wtorek, 27 grudnia 2016

Własna metoda leczenia bólu okołooperacyjnego

Własna metoda leczenia bólu okołooperacyjnego
Od paru lat dosyć systematycznie przeglądam Internet i w ostatnich miesiącach zauważam coraz więcej publikacji na temat leczenia różnych rodzajów bólu. Szczególną uwagę zwróciły mi artykuły na temat leczenia bólu pooperacyjnego i bólu poporodowego.
Bezpośrednim powodem mojego ponownie ożywionego zainteresowania bólem pooperacyjnym stała się publikacja na ten temat z nowymi zaleceniami American Pain Society, a w niej informacja, która mnie szczególnie zainteresowała. Przytaczam ją w całości:
„Brak danych, aby można było wypowiedzieć się co do zastosowania takich metod uśmierzania bólu jak akupunktura, masaż i terapia zimnem.”
Problemem bólu pooperacyjnego bardzo intensywnie zajmowałem się w latach 1971-1977 podczas pracy w Oddziale Chirurgii Ogólnej Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. Tak się składa, że metody, które stosowałem w tej terapii to była właśnie akupunktura i własna metoda polegająca na połączeniu krioterapii chlorkiem etylu z akupresurą.                                                                                              
Własną metodę leczenia bólu pooperacyjnego w roku 1990 przedstawiłem na II Światowym Kongresie Akupunktury WUFES w Paryżu. Poza referatem przedstawiłem także filmik na ten temat. Mimo, że był zrealizowany w ciągu zaledwie kilku dni przez mojego pacjenta, a jednocześnie redaktora Telewizji Katowice Tadeusza Horoszkiewicza w języku polskim, cieszył się dużym zainteresowaniem w bibliotece Pałacu UNESCO w Paryżu. Wiele osób z różnych krajów próbowało wtedy nawiązać ze mną bliższy kontakt na ten temat, ale moja zbyt słaba czynna znajomość języka angielskiego (mój tłumacz zachorował właśnie w trakcie tych obrad) tę szansę uniemożliwiła.
W roku 1992 zgłosiłem ten temat na Międzynarodową Konferencję Anestezjologów w Gdańsku, proponując także prezentację tego filmu ale mimo, że swoje zgłoszenie wysłałem dwa miesiące przed terminem konferencji, informacja o przyjęciu mojego zgłoszenia z możliwością 10 minutowego wystąpienia dotarła na mój adres dokładnie dzień przed terminem konferencji. Informacje na ten temat telefonicznie przekazała mi moja żona, ponieważ ja w tym czasie brałem udział w warsztatach na temat integracji w medycynie organizowanej przez dr Janusza Kołodziejczyka w Koszalinie i Mielnie.
Zaskoczony tak późnym zawiadomieniem natychmiast udałem się do Gdańska gorączkowo usiłując kupić sobie porządny garnitur, ponieważ na te warsztaty wyjechałem w ubraniu dżinsowym.
Drugą niespodzianką podczas tej konferencji był fakt, że czas który mi wyznaczono był w godzinach popołudniowych, w czasie kiedy większość gości zagranicznych udała się na zwiedzanie Trójmiasta.
Prowadzący obrady dwaj znani profesorowie anestezjologii moje wystąpienie (być może, że częściowo także z powodu mojego ubrania) przyjęli wyraźnie z ironicznym uśmiechem, a pan Profesor J.G. z Poznania z drwiną oświadczył, że takie metody są prymitywne i przestarzałe, a my musimy biec do przodu. Moje zapytanie, czy biegnąc do przodu, nigdy nie sprawdza, czy czyni to we właściwym kierunku kilkunastu moich kolegów z roku, profesorów (jestem absolwentem A.M.G.) miało do mnie żal, jak mogłem takie pytanie zadać profesorowi.
Musze przyznać, że stosunek do mojego wystąpienia na tej konferencji był dla mnie zimnym prysznicem zniechęcającym do jakichkolwiek publikacji w ramach medycyny konwencjonalnej w Polsce.
Po raz drugi raz swoją metodę wraz z filmem zaprezentowałem na VI Krajowej Konferencji Akupunktury w Warszawie w roku 1999. Oświadczam, że  nigdy w Polsce nie publikowałem informacji na temat własnej metody leczenia bólu pooperacyjnego.
Odnoszę wrażenie, że ten fragment publikacji amerykańskiej („Brak danych, aby można było wypowiedzieć się co do zastosowania takich metod uśmierzania bólu jak akupunktura, masaż i terapia zimnem.”) może stanowić uzasadnienie aby pomyśleć o publikacji mojej metody leczenia bólu okołooperacyjnego i jednocześnie zamieścić link do mojego filmu na ten temat. Ale zniechęcony doświadczeniami konferencji w Gdańsku nie bardzo mam ochotę wystawiać się na kolejne ataki.
Z zapytaniem na ten temat zwróciłem się do jednego z najwybitniejszych profesorów anestezjologii w Polsce, wybitnego humanisty, którego zdanie na wiele ważnych dla mnie tematów wysoko sobie cenię z prośbą o zapoznanie się z moim tekstem i filmem na ten temat i doradzenie mi, czy i gdzie warto je opublikować ?
Oczekując na odpowiedź w tak szczególnym okresie jak Święta Bożego Narodzenia i Nowy Rok, kiedy rezerwujemy nieco więcej czasu poza pracą zawodową, postanowiłem tekstem mojego referatu wygłoszonego w roku 1990 w Paryżu a w roku 1999 w Warszawie podzielić się z Czytelnikami mojego bloga.

Z okazji Świąt Bożego Narodzenia i Nowego 2017 roku Wszystkim Moim Czytelnikom składam  Najserdeczniejsze Życzenia Zdrowia i Realizacji Najważniejszych Planów Życiowych, w tym Spełnienia Marzeń związanych z optymalną, merytoryczną reorganizacją polskiej ochrony zdrowia.





        II Światowy Kongres Akupunktury WUFES w Paryżu 1990 r.

VI Krajowa Konferencja Akupunktury w Warszawie w roku 1999

Streszczenie
             Po krótkim omówieniu istoty zdrowia i choroby, autor wspomina o stosowanych we współczesnej medycynie metodach diagnostyki i terapii, nieco więcej uwagi poświęcając zabiegom operacyjnym. Zwraca uwagę na psychosomatykę natury ludzkiej, przywiązując szczególne znaczenie do wzajemnych powiązań psychiki i mięśni, oraz omawia mięśniowo-powięziowe punkty spustowe. Poza układem nerwowym, a szczególnie stykiem nerwowo-mięśniowym, podkreśla rolę układu hormonalnego i immunologicznego w funkcjonowaniu organizmu. Za optymalną wersję terapii uważa kompleksową rehabilitację, w której farmakoterapia i leczenie operacyjne są tylko jednymi z etapów. Natomiast w tak pojętej rehabilitacji bardzo istotna rola przypada najszerzej pojętym metodom fizjoterapii, zarówno konwencjonalnej jak i niekonwencjonalnej. Własna metoda leczenia bólu okołooperacyjnego oparta jest o fizjoterapię, polegającą na połączeniu krioterapii z akupresurą. Wspomnianą metodę w warunkach dużego oddziału chirurgii ogólnej autor stosował systematycznie w latach 1971 – 1977 jako: 1. pomocniczą metodę diagnostyki różnicowej, 2. metodę wspomagającą przygotowania do zabiegu chorych o zwiększonym ryzyku operacyjnym, 3. metodę stabilizacji psycho-wegetatywnej w przeddzień zabiegu operacyjnego, 4. metodę leczenia bólu pooperacyjnego i profilaktyki powikłań pooperacyjnych.
Ponadto od 1970 r. autor stosuje tę metodę jako skuteczną w leczeniu: nerwic i depresji, bólów głowy, bólów reumatycznych, zespołów bólowych pochodzenia kręgosłupowego, bólów pourazowych, kolek (wątrobowej, nerkowej i jelitowej), bólów okołomiesiączkowych, zespołów Meniere’a, zaburzeń czucia, niedowładów, sztywności, spastyczności, bólów nowotworowych, zaburzeń wegetatywnych w przebiegu większości schorzeń, dychawicy oskrzelowej i innych schorzeń alergicznych, a także niektórych schorzeń dermatologicznych.
             Na zakończenie autor analizuje przypuszczalne powody dla których ta prosta, skuteczna i bezpieczna metoda leczenia jest ciągle jeszcze tak mało znana.

                 WŁASNA METODA LECZENIA BÓLU OKOŁOOPERACYJNEGO
Wstęp

Współczesna medycyna, działająca w oparciu o paradygmat kartezjańsko-newtonow-ski stworzyła mechanistyczną koncepcję życia, zdrowia i choroby. Zarówno świat nauk medycznych jak i lekarze praktycy najczęściej traktują człowieka na wzór maszyny, do naprawy której szkoleni są lekarze - inżynierowie ludzkiego ciała. Za podstawowy czynnik  etiologiczny schorzeń medycyna uważa chorobotwórcze mikroorganizmy i większość wysiłków poświęca walce z nimi. W rozpatrywaniu patomechanizmu schorzeń koncentruje się głównie na narządach wewnętrznych i układzie kostno-stawowym, ignorując psychikę i mięś-nie (poza mięśniem sercowym). W diagnostyce zdecydowanie preferowane są metody instrumentalne - biochemiczne i anatomiczne, kosztem badań funkcjonalnych. Doświadczenie kliniczne wskazuje jednak, że na stan zdrowia i samopoczucia pacjentów zaburzenia funkcji psychicznych jak i somatycznych mają znacznie większy wpływ niż zmiany strukturalne.
Leczenie opiera się głównie na farmakoterapii (zwykle chemicznej) i zabiegach operacyjnych. Najczęściej rozpoczyna się je od farmakoterapii, rzadko skutecznej, a  coraz częściej związanej z działaniami ubocznymi i powikłaniami. Jeśli leczenie farmakologiczne okazuje się nieskuteczne,  wtedy  często, choć nie zawsze z uzasadnionych wskazań, zaleca się leczenie operacyjne. Kiedy i to zawiedzie, jako trzeci etap leczenia (najczęściej bez większego przekonania, przynajmniej w Polsce) zaleca się leczenie rehabilitacyjne. W medycynie oficjalnej większości krajów  zarówno w diagnostyce jak i terapii ignoruje się metody medycyny niekonwencjonalnej, bez względu na ich wyniki.
Istota choroby
Tymczasem to, co uważa się za chorobę, zależy od naszych poglądów na naturę człowieka. Człowiek jako istota myśląca, świadoma własnej tożsamości i zdolna do podejmowania decyzji nie może być traktowany jak maszyna. W ocenie zdrowia i choroby liczą się nie tylko nieprawidłowości anatomiczne lub fizjologiczne, ale sposób, w  jaki pacjent odnosi się do swojej choroby i jej objawów w kontekście całego swego życia. Pacjenci nie traktują choroby jako mechanicznego uszkodzenia ciała i dla nich nie wszystko staje się jasne, gdy rozpoznano rodzaj i lokalizacje defektów. Pragną także uzyskać wiedzę o tych elementach życia  codziennego, które stały się przyczyną ich choroby. Mądra opinia lekarza na ten temat winna być podstawą  motywacji pacjentów do skutecznej profilaktyki i troski o własne zdrowie, a więc do czynnego uczestnictwa w procesie leczenia.. Chorych mniej interesują poglądy medycyny i rozpoznanie, niż efekt leczenia w ich konkretnym przypadku. Obiektywne prawdy medycyny naukowej zapisane w „języku abstrakcji” mają znaczenie dla chorych tylko wtedy, kiedy odnoszą się do konkretnego człowieka (34).
             Aby móc skutecznie leczyć chorych, trzeba rozumieć istotę życia, zdrowia i choroby. Medycyna unika definicji życia, a jej poglądy na zdrowie i chorobę wyraźnie nie są adekwatne do tego, co spotyka się w życiu i praktyce lekarskiej. Istnieje poważne zapotrzebowanie na nowe poglądy na ten temat.     Za potrzebą zmiany dotychczasowych poglądów na omawiane tematy zdają się przemawiać:
1.      Efekty i interpretacja zjawisk zachodzących podczas leczenia metodami psychoterapii, homeopatii i fizjoterapii (a szczególnie  terapii manualnej, lasero-, magnetoterapii i szeroko pojętych metod kręgu akupunktury) (9).
2.      Argumenty przytaczane przez bioelektronikę (nową naukę o życiu, opartą o założenie półprzewodnictwa podstawowych substancji organicznych) (26,29,30).
3.      Próby innego podejścia do wzajemnych powiązań psychiki, układu mięśniowego, układu hormonalnego i układu immunologicznego (14,10).
4.      Inna ocena wzajemnych powiązań zmian czynnościowych ze zmianami biochemicznymi  i strukturalnymi (12).
Próba innego podejścia do patologii mięśni
Mimo wielu ważnych argumentów przemawiających za kluczowym dla organizmu znaczeniem układu mięśniowego, do patologii mięśni medycyna ciągle nie przywiązuje wielkiej uwagi, rozumiejąc pod tym pojęciem głównie rzadkie schorzenia typu: miopatie, choroby styku nerwowo-mięśniowego (miastenia i zatrucie jadem kiełbasianym), uszkodzenie neuronu obwodowego imitujące miopatie, czy inne zespoły (tzw. wiotkie dziecko, artrogrypoza, zespół sztywności uogólnionej, zespół H3O, zapalenie kostniejące mięśni), zanik mięśni w przebiegu chorób ośrodkowego układu nerwowego czy zespoły skórno-mięśniowe, imitujące miopatie (20).
             Jednocześnie w piśmiennictwie od niemal dwóch wieków wielu autorów wspominając o zmianach w mięśniach, którym nadawano nazwy typu: Muskelschwiele, Muscular Rheumatism, Myalgia, Myogellosis, Interstitial Myofibrositis, Myofascial (Pain) Syndrome, Myofascitis, Trigger Points, Tgrigger Areas, Trigger Zones, Myofascial Pain Dysfunction Syndrome, Fibrositis, Valleix Points, Non-articular Rheumatism, pisze o ich ważności zarówno w występowaniu objawów chorobowych, jak i w leczeniu oddziaływaniem na nie.
Ponieważ stan psychiczny i mięśnie, a  szczególnie styk nerwowo-mięśniowy wydają się odgrywać kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, na wstępie kilka istotnych uwag na temat znaczenia mięśni. Fritjop Capra  na temat roli układu mięśniowego pisze:„Ponieważ układ mięśniowy stanowi integralną całość, zaburzenie dowolnej jego części przenosi się na cały system, a skoro wszystkie funkcje cielesne  realizowane są przez mięśnie, to każde najmniejsze zachwianie równowagi organizmu znajduje swój szczególny wyraz w układzie mięśniowym” (2).
W świetle bioelektroniki Włodzimierza Sedlaka praca mięśniowa związana ze spalaniem biochemicznym, jest zyskiem bioelektronicznym, o kluczowym znaczeniu dla wszystkich funkcji, po prostu zasilaniem  energetycznym organizmu (17). Mięśnie szkieletowe są największym narządem ludzkiego ciała i stanowią ponad 40% jego masy. Układ nerwowy i tkanka łączna, a szczególnie mięśnie należą do tzw. tkanek pobudliwych, w szczególny sposób powiązanych z funkcją. Cechą zdrowego, funkcjonalnie sprawnego  mięśnia jest duża amplituda skurczowo-rozkurczowa. Natomiast bardzo często i z wielu powodów amplituda ta ulega zmniejszeniu. Powoduje to zarówno poważne zaburzenia czynnościowe jak i dolegliwości; najczęściej zmiany w obrębie psychiki, bóle i  różne zaburzenia wegetatywne, a także  rozmaite zespoły przeciążeń w obrębie narządu ruchu. Od kurczliwości tkanki mięśniowej uzależniony jest napęd  i sposób kontynuacji aktywności życiowej ludzi i zwierząt. W mięśniach dokonuje się większość życiowych procesów energetycznych. Opisując zmiany patologiczne w mięśniach Janet G. Travel wprowadziła pojęcie tzw. „mięśniowo-powięziowych punktów spustowych” (m.- p TPs) (33).
Aktywne mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (active m-p TPs) to ogniska podrażnienia w mięśniu lub powięzi w postaci różnej wielkości oporów patologicznych. Są one podłożem zarówno bólu spoczynkowego, jak i związanego z ruchem specyficznym dla tego mięśnia. Aktywny TP nie pozwala na pełny rozkurcz mięśnia, osłabia siłę tego mięśnia, zwykle powoduje ból pod wpływem bezpośredniego ucisku, pośredniczy w miejscowej mimowolnej reakcji bólowej włókien mięśniowych pobudzonych odpowiednią stymulacją i często jest powodem specyficznych zjawisk wegetatywnych, najczęściej w obszarze bólu związanego z tym TP. Należy go różnicować z ukrytym punktem mięśniowo-powięziowym (TP latens). Ukryty punkt mięśniowo-powięziowy (Latent  TPs) to ognisko podrażnienia w mięśniu lub jego powięzi nie dające odczucia samoistnego bólu; jest ono bolesne pod wpływem ucisku.   Z ukrytym m.- p TPs  związane mogą być wszystkie  objawy kliniczne typowe dla aktywnego m.-p TPs, poza samoistnym bólem, który jest tu czynnikiem różnicującym.
Zdaniem Janet G. Travel i Davida G. Simonsa, autorów monumentalnej pracy pt. „Myofascial Pain and Dysfunction” (33) każdy z 496 mięśni człowieka  może rozwijać mięś-niowo-powięziowe punkty spustowe (Myofascial Trigger Points [m-p TPs]), z powiązanym z nimi bólem, niekorzystną zmianą stanu psychicznego i zaburzeniami wegetatywnymi. M-p TPs są bardzo częste i stają się sprawą obciążającą niemal każdego człowieka, w tym lub in-nym okresie jego życia. O klinicznym znaczeniu m-p TPs świadczyć może fakt szerokiego opisywania ich w literaturze akupunktury, anestezjologii, ortopedii, pediatrii, medycyny fizykalnej, rehabilitacji i reumatologii, a nawet stomatologii. Ciężkość objawów klinicznych z powodu m-p TPs waha się od bezbolesnych ograniczeń ruchu z powodu utajonych TPs, częstych nie tylko w podeszłym wieku, ale i u dzieci, do dręczących, obezwładniających bólów, powodowanych przez bardzo aktywne TPs. Na zespoły bólowe z powodu aktywnych m-p TPs najczęściej cierpią osobnicy z maksymalną aktywnością życiową, w wieku pomiędzy 30 a 50 rokiem życia. Pomimo ich bardzo dużego nasilenia, m-p TPs nie zagrażają bezpośrednio życiu, ale przez swe ogromne nasilenie są powodem wielkich  cierpień. Dewastują  przez to jakość życia i powodują ogromne straty materialne.
Wzajemne powiązania psychiki i mięśni
Od dawna wiadomo, że napięcia mięśniowe są ściśle powiązane ze stanem psychicznym. Mięśnie są wręcz traktowane jako czuły barometr napięć psychicznych,  a patologiczne napięcia mięśniowe, jako ważny czynnik wpływający na stan psychiczny. W mięśniu  chronicznie  przeciążonym, szczególnie  przeciążonym statycznie, lub psychogennie, dochodzi zazwyczaj do stopniowego  zwiększania jego napięcia spoczynkowego. Pod wpływem  zwiększonego  tonusu mięśniowego przyspiesza  się akcja serca, podwyższa ciśnienie tętnicze krwi, gromadzi się stresowy potencjał energetyczny, który u współczesnego człowieka, ze względów społecznych najczęściej nie może  się  rozładować.  Nie  mogąc eksplodować - imploduje do wewnątrz, czyniąc organizmowi najprzeróżniejsze szkody. Powoduje  on, że m.in. w przeciwstawianie się siłom przyciągania ziemskiego  wkładamy o wiele więcej energii i napięcia, niż jest to  konieczne. Ruchy  ciała powoli tracą elastyczność, niektóre mięśnie  kurczą się, a następnie skracają. Dochodzi do deformacji sylwetki i utraty harmonii ruchów. Przeciążenie psychogenne przeradza się w przeciążenie statyczne mięśni, ścięgien, więzadeł   i stawów. Jeśli dokładniej przeanalizować, to przyczyną większości bólów, bez względu na to jakim schorzeniom towarzyszą, jest patologia funkcjonalna mięśni. Ale w polskim piśmiennictwie medycznym problem ten nie znajduje należytego odzwierciedlenia. Dlatego na tym większą uwagę  zasługuje praca Marii Sadowskiej-Wróblewskiej o zmianach w mięśniach badanych metodą EMG w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Z pracy tej jednoznacznie wynika, że zmiany mięśniowe w tym schorzeniu znacznie wyprzedzają zmiany kostno-stawowe (1974), choć ciągle panują na ten temat odmienne poglądy (23).
TPs są często pomijanym i nie rozumianym źródłem nękających bólów mięśniowo-powięziowych, najczęściej odczuwanych jako bóle kostno-stawowe lub pochodzące z  narządów wewnętrznych. (Nasuwają się wątpliwości,  czy w ogóle mogą być samoistne odczucia bólowe bez obecności aktywnych TPs ? - E. Gadula 1995). Ciągle niejasny jest mechanizm ich powstawania. Rozpoczynają się od wzmożonego napięcia mięśniowego, stają się miejscem nadwrażliwości nerwów, podwyższonego metabolizmu i upośledzonego krążenia. Nie leczone TPs przechodzą w fazę dystroficzną, aż do pełnego zwłóknienia mięśni. Ważną klinicznie ich cechą jest fakt, że w zdrowych mięśniach nie występują! Nie występują w zdrowych mięśniach także: stwardnienia pęczków mięśniowych, a w odpowiedzi na ucisk: mimowolna ogólna reakcja ruchowa („Jump Sign”), mimowolna miejscowa reakcja ruchowa (LTR) ani ból. Siła i rozległość bólu nie zależy od wielkości mięśnia, ale od stopnia podrażnienia TP. Inaktywacja tylko jednego TP z wielu współdziałających z sobą powoduje niewielką ulgę w bólu. Natomiast inaktywacja wszystkich TPs daje całkowite zniesienie bólu.
Najwrażliwszymi elementami ludzkiego ciała są: układ nerwowy, narządy zmysłów, pobudliwa tkanka łączna (a w niej szczególnie mięśnie) i nieco mniej wrażliwy, ale pełniący na drodze humoralnej wyspecjalizowane funkcje zbliżone do układu nerwowego - układ  hormonalny. Układ mięśniowy poza dużą wrażliwością na różne bodźce, charakteryzuje się szczególną wrażliwością na stresy psychiczne. Reich mówi wręcz o mięśniowym odwzorowaniu stanu psychicznego lub mięśniowym gorsecie charakteru. Znajomość tego faktu jest wykorzystywana praktycznie w leczeniu, a szczególnie w większości technik miorelaksacyj-nych.
Mięśniówka gładka i poprzecznie prążkowana a funkcjonowanie organizmu
Jednym z ważnych ogniw pośredniczących w oddziaływaniach psychiki z ciałem, a głównie z mięśniami jest układ oddechowy. Oddziaływania te realizują się w obydwie strony: stany emocjonalne poprzez wzmożone napięcia mięśniowe (w tym także mięśni przepony) zaburzają oddech, ale na jego jakość mają również ogromny wpływ napięcia mięśniowe wzmożone z innych powodów niż emocjonalne. Zaburzenia oddechowe z kolei powodują niedotlenienie organizmu, a szczególnie mózgu i mięśni, pogarszając i tak już zaburzone  funkcje tych narządów. Ten mechanizm błędnego koła dobrze ilustruje popularne w kręgach rehabilitacyjnych porzekadło: „Tak oddychamy jak myślimy i tak myślimy, jak oddychamy”.
             Jeśli patologia w postaci nieprawidłowych napięć pojawi się na styku: zakończenia nerwowe - mięśniówka gładka, to powoduje zaburzenia krążenia, oddychania, a także funkcji układu hormonalnego (jeden z mechanizmów zaburzeń w tym układzie) oraz zaburzenia czynności przewodu pokarmowego i układu moczowego. Początkowo będą to stany kurczowe naczyń, oskrzeli, tkanki gruczołowej w układzie hormonalnym, przewodów wyprowadzających dróg żółciowych i trzustkowych oraz zaburzenia perystaltyki jelit, funkcji nerek, moczowodów, pęcherza moczowego oraz zwieraczy pęcherza i odbytu. Doprowadzają one do stanów niedokrwienia i niedotlenienia, nieprawidłowej sekrecji hormonalnej, zalegania treści żółciowej, trzustkowej i w obrębie jelit, a także do zaburzeń filtracji i wydalania moczu oraz zaburzeń funkcji resorbcyjno-wydalniczej przewodu pokarmowego. Jednocześnie dochodzi do zaburzeń funkcji układu immunologicznego. W ten sposób  powstają warunki do rozwoju patogennej mikroflory, zarówno pochodzenia zewnętrznego jak i wewnętrznego, która nabiera wtedy wirulencji. Organizm w miarę utraty odporności staje się coraz bardziej wrażliwy na jej oddziaływanie. Stąd już tylko krok m.in. do najrozmaitszych infekcji, kamicy żółciowej     i moczowej, ale także  wielu innych patologii układowych (14).
             Jeśli patologia rozpoczyna się na styku układ nerwowy - mięśnie poprzecznie prąż-kowane, to pierwsze objawy pojawią się ze strony narządu ruchu w postaci patologicznych napięć mięśni szkieletowych, z ograniczeniem zakresu ruchów, a często także związanych     z nimi bólów w różnych częściach ciała. Bóle w obrębie tułowia, a szczególnie w klatce piersiowej przez ograniczenie jej ruchomości połączone są z zaburzeniami oddychania i krążenia, ale także z wieloma innymi zmianami wegetatywnymi. Towarzyszy im występowanie coraz szerzej opisywanych mięśniowo-powięziowych punktów spustowych. Wiele metod terapeutycznych zarówno medycyny konwencjonalnej, jak i niekonwencjonalnej osiąga znacznie lepsze wyniki, jeśli uwzględnia oddziaływania na te punkty, które w ogromnej większości przypadków są po prostu punktami akupunkury (14).
             Patologicznie napięte mięśnie, a szczególnie aktywne albo nawet utajone, związane    z nimi więzadłowo-powięziowe i skórne (czasem i okostnowe) punkty spustowe (TPs) okazują  niekorzystny wpływ zarówno na stan psychiczny jak i na całość narządu ruchu. Są także często przyczyną odruchowych reperkusji w obrębie narządów wewnętrznych. Podobne zjawisko, ale przebiegające w odwrotnym kierunku pojawia się podczas różnych etapów patologii w obrębie narządów wewnętrznych. Znajomość tych faktów może w wielu przypadkach uchronić od błędów diagnostycznych i braku efektów terapeutycznych.
             W narządzie ruchu pod wpływem patologicznych napięć mięśniowych pojawiają się ponadto tzw. „małe uszkodzenia międzykręgowe”, szeroko opisywane w pracach traktujących o terapii manualnej (Maigne - za A. Rakowskim) (21), jak i dyskopatie, czy uszkodzenia łękotek kolanowych (duże podobieństwo mechanizmu uszkodzenia - E. Gadula 1994), ale także przeciążenia w obrębie całego narządu ruchu, z postępującym zaburzeniem odżywiania zarówno elementów miękkich jak i kostno-stawowych. Dla zaawansowania tych ostatnich szczególnego znaczenia nabierają zaburzenia hormonalne, szczególnie te, które przebiegają z osteoporozą, rozmiękczającą układ kostno-stawowy. A w międzyczasie mogą i często dołączają się różnej natury zmiany zapalne czy tzw. martwice aseptyczne. Te czynniki wespół z innymi indywidualnymi cechami organizmu (jak choćby nadwaga) mogą doprowadzić do szybciej lub wolniej postępujących zmian w obrębie kręgosłupa i w całym  narządzie ruchu. To z kolei na zasadzie błędnego koła może przyczynić się do nasilenia zmian patologicznych w obrębie narządów wewnętrznych, układu hormonalnego czy układu nerwowego.
Jak te wzajemne powiązania można wykorzystać w postępowaniu praktycznym? Jak wykazuje wielowiekowe doświadczenie większość schorzeń i związanych z nimi dolegliwości można skutecznie leczyć pracą z ciałem - z narządem ruchu, a głównie z mięśniami, ale także ze skórą, która jest zewnętrzną redutą układu nerwowego.  Za pomocą terapii manualnej poprzez  narząd  ruchu, a szczególnie poprzez TPs i małe stawy międzykręgowe można korzystnie oddziaływać zarówno na narząd ruchu, jak i na układ wegetatywny. Z drugiej strony oddziaływania na układ wegetatywny i układ somatyczny mogą odbywać się na drodze różnych form psychoterapii, ze szczególnym podkreśleniem znaczenia hipnozy i medytacji. Natomiast większość metod kręgu akupunktury wydaje się oddziaływać równocześnie zarówno na psychikę i układ wegetatywny jak i na układ somatyczny. W całej jednak złożonej metodyce diagnostyczno-terapeutyczno-rokowniczej, a nie tylko w oddziaływaniach terapeutycznych szczególną wagę należy przywiązywać do indywidualnej reakcji (wrażliwości) osobniczej i głównie od niej uzależniać całokształt  postępowania z pacjentem.
Zdrowie a układ hormonalny
             Na niezwykle istotną rolę układu hormonalnego w patomechanizmie schorzeń zwracają uwagę, zarówno autor koncepcji  stresu  i tzw. „schorzeń adaptacyjnych”, Hans Sely’e,  jak i  Włodzimierz Dilman, autor koncepcji tzw. „schorzeń kompensacyjnych”.
Hans Sely'e, autor koncepcji stresu i tzw. „schorzeń adaptacyjnych", poszukując przyczyn schorzeń i ich cech wspólnych, zwrócił uwagę na tzw. „objawy niespecyficzne schorzeń"        i doszedł do wniosku, że w dużej mierze zależą one zarówno od stanu psychicznego jak i od reakcji układu hormonalnego (31).
Włodzimierz Dilman na podstawie przyjęcia koncepcji biocybernetycznego sprzężenia działania dwóch homeostatów hormonalnych - energetycznego (podwzgórze-hormon wzrostu-przysadka-insulina) i prokreacyjnego (podwzgórze-przysadka-hormony płciowe), wysunął koncepcję schorzeń kompensacyjnych, obejmującą skutki funkcjonowania układu wegetatywnego i jego zaburzeń, od chwili urodzenia, aż do śmierci. Dysfunkcją układu hormonalnego Dilman tłumaczy większość mechanizmów patologii ludzkiej. Szczególną wagę przywiązuje do roli podwzgórza i progu podwzgórzowego. W oddziaływaniu wewnętrznym jak i zewnętrznym na podwzgórze widzi możliwość skutecznych i bezpiecznych wpływów terapeutycznych. Zwraca także uwagę na korzystny, ochronny wpływ hormonów płciowych na większość funkcji organizmu (5).
Kręgosłup anteną?
             Schorzenia kręgosłupa najczęściej dotychczas traktowane są przez medycynę wyłącznie jako schorzenia narządu ruchu, gdy tymczasem wiele faktów klinicznych przemawia za koniecznością traktowania kręgosłupa, wraz z rdzeniem kręgowym i związaną z nim częścią układu nerwowego jako swoistej anteny. Z jednej strony pośredniczy on pomiędzy organizmem a środowiskiem, a z drugiej w szczególny sposób wiąże czynnościowo poszczególne układy i narządy (E. Gadula 1994) (14,15). Patologiczne napięcia mięśniowe i często występujące jako ich następstwo bóle, wydają się być związane w pierwszym rzędzie z kręgosłupem, jako szeroko pojętym układem czynnościowym, a nie tylko podporową osią ciała. Mogą one pojawić się pod wpływem silnych stresów psychicznych, infekcji, przeciążeń mechanicznych (stresy psychiczne i wiele infekcji także w efekcie dają przeciążenia mechaniczne), czy z innych powodów, niemal w każdym odcinku kręgosłupa. Najczęstsze są jednak na pograniczu szyjno-piersiowym i w odcinku lędźwiowym, miejscach szczególnie ściśle związanych z czynnością wegetatywnego układu nerwowego. Zdaniem prof. Wiktora Degi (1986) najistotniejszy postęp w medycynie dokona się dzięki głębszemu poznaniu funkcji układu wegetatywnego, o których jeszcze ciągle mamy tylko mgliste pojęcie.
Jeśli jeszcze wziąć pod uwagę zespół czynników obniżających odporność, wśród których w ostatnim czasie dominującą rolę przypisuje się psychice, to może to stać się podstawą  weryfikacji dotychczasowych poglądów na czynniki etiologiczne i patomechanizm większości schorzeń. Wnioski mogą być interesujące, a nawet zaskakujące, choć z pewnością na początku trudne do przyjęcia. Najszerzej pojęta praktyka lekarska i wyniki leczenia oparte na takich poglądach zdają się weryfikować je pozytywnie. 
Jak powinna wyglądać nowoczesna rehabilitacja?
             Kompleksowa rehabilitacja, skoncentrowana zarówno na psychice jak i na ciele pacjenta jest optymalną, choć ciągle jeszcze nie docenianą metodą współczesnej  medycyny (15). Metody nowoczesnej, kompleksowej rehabilitacji, zarówno konwencjonalnej jak i niekonwencjonalnej winny być stosowane jako rehabilitacja zintegrowana od pierwszej chwili kontaktu z pacjentem. Farmakoterapia i leczenie operacyjne, uważane dotychczas za podstawowe metody leczenia, z czasem staną się metodami pomocniczymi zintegrowanej rehabilitacji. Aby stosowane w rehabilitacji metody diagnostyki i terapii mogły docierać głębiej, niż tylko do podstawowych objawów, specyficznych dla określonego schorzenia pacjenta, winny wynikać z pogłębionej znajomości istoty życia i zasad funkcjonowania ludzkiego organizmu, uwzględniających znaczenie psychiki i psychosomatycznej więzi ludzkiej natury.
Szczegółowe badanie podmiotowe i wynik kompetentnego, dokładnego badania fizykalnego, ze szczególnym uwzględnieniem stanu kręgosłupa, obecności aktywnych i ukrytych (mięśniowo-powięziowych, ścięgnistych, skórnych i okostnowych) punktów spustowych i małych uszkodzeń międzykręgowych winny stać się podstawą diagnostyki, głównie opartej o kryteria funkcjonalne. Natomiast biochemiczne badania laboratoryjne i instrumentalne badania strukturalne powinny być wykonywane w sposób bardziej przemyślany i znacznie rzadziej niż czyni się to dotychczas. Mimo ich niewątpliwej wartości powinny one pozostawać tylko uzupełnieniem badania podmiotowego i przedmiotowego oraz wyników przemyśleń i odczuć intuicyjnych doświadczonego lekarza (9). Mimo, że od niemal dwóch stuleci medycyna stała się nauką, ciągle jeszcze jest i chyba na zawsze pozostanie przede wszystkim sztuką. I dzieje się to niewątpliwie z korzyścią dla pacjentów. Świadczą o tym coraz częściej obserwowane przypadki wyraźnej i długotrwałej poprawy, a nawet wyleczeń w schorzeniach uważanych przez medycynę jako naukę za nieuleczalne. Dobitnie świadczy także o tym tytuł książki Juliana Aleksandrowicza - „Nie ma nieuleczalnie chorych”, a także znane powiedzenie Władysława Biegańskiego: „Nie chciałbym być lekarzem, gdybym nie potrafił pomóc pacjentom, którym medycyna już pomóc nie może”.
Metody psychoterapii i relaksacji mięśniowej
 Niepokojące zjawisko nadużywania używek i leków, szczególnie przeciwbólowych    i psychotropowych jest dowodem społecznego zapotrzebowania na skuteczne sposoby przeciwdziałania cywilizacyjnym stresom i rozwijającym się na ich tle coraz częstszym schorzeniom cywilizacyjnym. Badania ponad dwudziestu ostatnich lat zakwestionowały uznawany wcześniej przez psychologię i medycynę Zachodu podział procesów w organizmie na dające się kontrolować świadomie i niedostępne dla kontroli. Wykazały one istnienie możliwości świadomej kontroli procesów zachodzących w częściach organizmu unerwionych przez układ wegetatywny, choć zwany jest autonomicznym. Psychofizjolodzy amerykańscy proponują wykształcenie w sobie umiejętności szeroko pojętej relaksacji, której wartości do niedawna były doceniane jedynie w kulturach wschodnich. Może to się odbywać zarówno na drodze medytacji jak i dzięki zastosowaniu odpowiedniej aparatury elektromedycznej. Kontrola z po-mocą aparatury odbywa się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Aparatura występuje tu w charakterze technicznego środka komunikacji człowieka z jego własnym, podświadomym „ja” (4).
Psychosomatyka fundamentem życia?
             Psychosomatyczny charakter choroby według R. O. Beckera pociąga za sobą poza metodami stosowanymi dotychczas w medycynie konwencjonalnej, możliwość psychosomatycznej psychoterapii a także autoterapii (m.in. jako różne formy medytacji, kontemplacji, biofeedbacku, czy działanie efektu placebo)(1), ale również terapii metodami najszerzej pojętego kręgu akupunktury, działającymi szczególnie bezpiecznie i skutecznie zarówno na psychikę jak i rozmaite zespoły czynnościowe, aż do regresji niektórych biochemicznych i organicznych zmian chorobowych włącznie. Zachodzi to na zasadzie odwróconego kierunku patomechanizmu  schorzeń . Pisząc o powiązaniu umysłu z ciałem, Becker stwierdza że: „To medycyna praktyczna przekonała mnie, że sukces w pracy lekarza w głównej mierze zależy od uwagi, jaką się poświęca pacjentom, znacznie mniej zaś od wiedzy i sprawności technicznej (1). Niestety, doszło do zdeprecjonowania przez nową medycynę naukową ważności relacji lekarz-pacjent. Eksperymenty udowodniły, że w hipnozie rzeczywiście zachodzi blokada przewodzenia bólu. Wydaje się, że sam mózg może odcinać dopływ bólu przez „kierowaną wolą” zmianę potencjałów stałoprądowych w pozostałych częściach ciała. Są wszelkie podstawy by sądzić, iż kontrola bólu uzyskiwana na drodze biofeedbacku lub jogi zachodzi również za pośrednictwem wrodzonego obwodu tłumienia sygnałów bólowych, który powoduje wyrzucenie porcji własnych substancji  znoszących ból.  Jeśli sygnał ma odpowiednią modulację, następuje wtedy wyzwalanie endorfin, co wykazano w wyniku doświadczeń, w których wstrzyknięcie naloxonu (substancji antagonistycznej w stosunku do opiatów) znosiło znieczulenie wywołane techniką akupunktury. Przewiduję, że badania nad tym układem doprowadzą nas w końcu do umiejętności kontroli bólu, gojenia i wzrostu, co dokonywać się będzie wyłącznie na drodze psychicznej, a przez to znacznie spadnie zapotrzebowanie na pomoc ze strony lekarzy. Są też wszelkie podstawy, by sądzić, że emocje oddziałują na poziom procesów fizjologicznych za pośrednictwem modulowania prądu, który bezpośrednio sprawuje kontrolę nad bólem i gojeniem się tkanek ( Becker 1987). Odkrycia te dostarczają testowalnej, fizycznej podstawy do wyjaśnienia efektu placebo i ważności kontaktu pomiędzy pacjentem   i lekarzem. Mogą one również pomóc w wyjaśnieniu „cudownych” uleczeń dokonywanych przez szamanów, świętych, jak również uzdrowień spontanicznych., które realizują się  przy udziale wizji, modlitw, jogi lub pola bitwy”.

                                                 Chirurgia w arsenale metod współczesnej medycyny

             Zabiegi operacyjne z uzasadnionych i głęboko przemyślanych wskazań od dawna były, są i jeszcze chyba długo będą nie do zastąpienia. Szkoda tylko, że decyzje o leczeniu operacyjnym podejmuje się zbyt często także u chorych, u których w świetle najnowszej wiedzy medycznej nie ma wskazań merytorycznych (26). Można to najczęściej poznać po braku efektów takiego leczenia, nawet jeśli przebiega ono zgodnie z planem, bez istotniejszych powikłań. Najczęściej winę za ten stan rzeczy ponoszą nie sami chirurdzy, z których większość ma wysokie kwalifikacje techniczno-manualne, ale obowiązująca aktualnie filozofia medycyny, czyli m.in. koncepcje teoretyczne na temat życia, zdrowia i choroby, czynników etiologicznych schorzeń i ich patomechanizmu oraz oparte na tych koncepcjach szkolenie lekarzy.
             Nie zawsze to, co w medycynie uważane jest za postęp, stanowi prawdziwy powód do dumy. Mało, niektóre fakty uważane za niewątpliwy postęp, z wielu powodów muszą budzić poważne zastrzeżenia. W skali indywidualnej określonego pacjenta, u którego z powodu nieskutecznego leczenia zachowawczego doszło do zniszczenia ważnego dla życia narządu, zabieg przeszczepienia narządu jest sukcesem, umożliwiającym dłuższe przeżycie, a nawet czasową poprawę jakości życia. Ale w skali medycyny jest formą porażki, świadczącej o nieskuteczności leczenia zachowawczego, z którą ponadto potencjalnie wiąże się wiele nadużyć natury moralnej, a nawet kryminalnej (9). Stały postęp inżynierii genetycznej choćby tylko w odniesieniu do przeszczepów narządów problemów tych nie tylko nie rozwiązuje, ale mnoży je i nasila. I zamiast wykorzystać wszystkie potencjalne możliwości poprawy wyników leczenia zachowawczego nie tylko na drodze farmakoterapii chemicznej, ogromne wysiłki i środki angażuje się w rozwój transplantologii i inżynierii genetycznej, kosztem innych badań dających szansę na poprawę skuteczności leczenia zachowawczego.
             Zarówno zasady diagnostyki przedoperacyjnej, jak i samo leczenie operacyjne w każdej specjalności medycznej powinno przebiegać zgodnie z zasadami wypracowanymi na przestrzeni wielu lat. W szczególny sposób zasady te winny być przestrzegane w onkologii,  w której wynik leczenia uzależniony jest nie tylko od rodzaju zmian nowotworowych, ale także od już dawno ustalonej taktyki postępowania, w ramach której czas od chwili biopsji igłowej, a szczególnie od pobrania wycinka zmian patologicznych do wykonania zabiegu powinien być jak najkrótszy. Dobitnie świadczy o tym termin „intra” określający zabieg pobierania wycinka z natychmiastowym badaniem histopatologicznym (zwykle w ciągu godziny powinna nadejść odpowiedź), od wyniku którego uzależniony jest tok dalszego postępowania – zaszycie rany lub odpowiedni zabieg z zakresu chirurgii onkologicznej. Najczęściej zasad takiego postępowania ściśle przestrzegano w większych oddziałach chirurgicznych i to jeszcze w czasach, kiedy chirurdzy ogólni zmuszeni byli zajmować się onkologią. Dziś wielki niepokój budzi praktyka stosowana niemal powszechnie w niektórych placówkach onkologicznych, polegająca na tym, że z powodów ekonomicznych lub niedowładu organizacyjnego czas pomiędzy punkcją zmiany nowotworowej lub pobraniem wycinka, a uzyskaniem wyniku badania histopatologicznego liczy się na tygodnie. Mało, podobnie długi czas upływa od chwili uzyskania wyniku histologicznego badania onkologicznego do wykonaniem definitywnego zabiegu chirurgicznego. Co to oznacza dla pacjentów, fachowcom tłumaczyć nie trzeba. Jest to jeden z ważnych czynników pogarszających rokowanie, a więc wyniki leczenia w onkologii.
             Innym ważnym błędem leczenia operacyjnego jest fakt, że najczęściej nie jest ono zin-tegrowane z kompleksową rehabilitacją opartą na psycho- i fizjoterapii, a jest najczęściej niejako celem samym w sobie, lub co najwyżej jest łączone z ograniczoną kinezyterapią, niezbyt poważnie traktowaną przez większość  specjalistów zabiegowych.
             Dalszym czynnikiem pogarszającym wyniki leczenia chirurgicznego jest fakt, że często są kwalifikowani do niego pacjenci, u których nie uzyskano poprawy za pomocą  leczenia farmakologicznego, albo decyzję o leczeniu operacyjnym podejmuje się ze wskazań życiowych  u pacjentów, u których wystąpiły ciężkie powikłania po farmakoterapii.
Jeśli farmakoterapia to jaka?
             W świetle najnowszej wiedzy najmniej możliwości poprawy stanu zdrowia można spodziewać się po leczeniu farmakologicznym syntetycznymi, za pomocą substancji chemicznych (27). Pośrednio prawdziwość tego stwierdzenia może potwierdzać fakt, że samo wyodrębnienie najsilniej działającego składnika, nawet z bezpiecznych i skutecznych leków naturalnych powoduje, że po jego zastosowaniu pojawiają się działania uboczne, a nawet powikłania. Leki naturalne powinny być traktowane jako dostosowane ewolucyjnie składniki naturalnego środowiska, w tym także jako składniki racjonalnego żywienia, a nie jako niepotrzebny balast zaśmiecający organizm. Dla uważnych obserwatorów nie ulega wątpliwości, że są one bezpieczne i wykazują skuteczność leczniczą. Natomiast farmaceutyki chemiczne są substancjami ewolucyjnie obcymi, rodzajem trucizn mobilizujących w ryzykowny sposób siły odpornościowe organizmu. Stąd tak częste przy ich stosowaniu skutki uboczne i powikłania. Co gorsza te  niekorzystne reakcje mogą ujawnić się nie tylko w trakcie leczenia, ale także po krótszym lub dłuższym czasie, a  bardzo prawdopodobne że także jako trudne do przewidzenia obciążenie genetyczne.
             Produkcja większości substancji biochemicznych przebiega w organizmie w procesie homeostazy na zasadzie procesów biocybernetycznych, opartych o ujemne sprzężenia zwrotne. Podawanie jakiegokolwiek leku produkowanego przez organizm,  powoduje  automatycznie obniżanie jego produkcji endogennej, aż do objawów  wyczerpania funkcjonalnego, a na wet do zmian strukturalnych określonych narządów. Natomiast wydzielanie tych substancji przez organizm uzależnione jest od wielu, nieraz trudnych do uchwycenia czynników, wśród których szczególną rolę odgrywa zegar biologiczny i odbywa się niezwykle precyzyjnie (w sposób pulsacyjny).
Nowoczesna fizjoterapia
 Przy nowym podejściu do fundamentów psychosomatyki, jako fundamentu życia,       a  szczególnie przy uznaniu dominującej i inicjującej u człowieka roli psychiki i mięśni, w innym świetle można rozpatrywać mechanizmy oddziaływań zarówno metod tradycyjnie zaliczanych do fizjoterapii takich jak: kinezyterapia, elektrofizykoterapia, promieniolecznictwo czy termoterapia, jak i metod często jeszcze zaliczanych do niekonwencjonalnych,  takich jak: akupunktura, moxa, akupresura, terapia manualna, laseroterapia, magnetoterapia, krioterapia, muzykoterapia i choreoterapia (9).
W myśl koncepcji Sedlaka, metody fizykalne odznaczają się bezpośrednim wpływem na energetykę organizmu, co stwarza możliwość zarówno bezpośrednich oddziaływań na elektrostazę (EKZ – pojęcie wprowadzone przez Włodzimierza Sedlaka. Elektrostaza to nagromadzenie ujemnych ładunków na powierzchni ciała i powierzchni poszczególnych narządów, a nawet układów)), jak i pośrednich, na procesy biochemiczne organizmu (25,26,34). Ruch na zasadzie zjawisk piezo- i piroelektrycznych wyzwala elektrony, a więc potencjał elektryczny skurczu mięśniowego i prądy czynnościowe przewodnictwa nerwowego. Mogą one ponadto  modyfikować elektrostazę i poprzez  metabolizm powodować nieswoistą odporność organizmu. W stanach patologicznych napięć mięśniowych kinezyterapia wydatnie je obniża i zmniejsza bóle, a ponadto odgrywa ważną rolę w regresji niekorzystnych zmian biochemicznych i strukturalnych (E. Gadula 1995) (9,11). Podczas masaży zachodzą  mechanizmy, a częściowo i efekty zbliżone do metod kręgu akupunktury, a szczególnie akupresury. Bioelektronika także głębiej niż tradycyjna balneoterapia wnika w  mechanizmy oddziaływania na  organizm wody, stosowanej na powierzchnię ciała. Wysoka stała dielektryczna wody, a głównie różnica stałych dielektrycznych wody i organizmu powoduje, że organizm zanurzony w wodzie ładuje się ujemnie, zatem wzmacnia EKZ i swą energetykę. Podczas rozpryskiwania się na powierzchni ciała  strumienia wody, na zasadzie triboelektryczności uwalniają się elektrony, a sama mechaniczna siła uderzenia działa na zasadzie zjawiska piezoelektrycznego. Istotny wpływ na kliniczne skutki balneoterapii wywierają działające podczas niej bodźce termiczne. Działanie zimna występuje szczególnie intensywnie podczas różnych odmian krioterapii, ale także w trakcie hydroterapii zimnej (17).
W tradycyjnym piśmiennictwie specjalistycznym, z wyjątkiem medycyny fizykalnej, podczas omawiania efektów oddziaływania zimna, zwykle uwagę koncentruje się na jego niekorzystnym wpływie, który w wielu sytuacjach jest niewątpliwą przyczyną wystąpienia lub pogorszenia przebiegu wielu schorzeń. Niewiele natomiast uwagi poświęca się krótkotrwałemu działaniu zimna, szczególnie połączonemu z intensywnym pobieraniem ciepła z po-wierzchni ciała podczas wrzenia, jak to ma miejsce w przypadku skroplonych gazów, lub chlorku etylu. Już sama zimna woda, choć w przypadku jej stosowania trudno mówić o parowaniu, działając krótkotrwale na powierzchnię skóry, może w krótkim czasie po jej zadziałaniu wywołać  uczucie dość intensywnego ciepła. Zadziałanie na dużą powierzchnię ciała substancją o niskiej temperaturze wrzenia, a szczególnie o dużym cieple parowania, może w szczególnych przypadkach na okres od kilkunastu minut do kilku godzin podnieść próg bólu. Stwierdzono także, że przez okres kilku godzin a nawet kilku dni może w zauważalny sposób podnieść ciepłotę ciała (13,18,22). W doświadczeniach na zwierzętach opisano, że zadziałanie zimnem, z intensywnym pobieraniem ciepła na dużą powierzchnię ciała może nawet podwyższyć o kilka dziesiętnych stopnia Celsjusza ciepłotę podwzgórza, z dużymi konsekwencjami dla gry hormonalnej i metabolizmu (22). 
Stosowana jako jedna z metod kręgu akupunktury moxa, podobnie jak hydroterapia ciepła wywierają także często korzystny wpływ na wiele funkcji organizmu, z psychiką i napięciami mięśniowymi (rozluźnienie) włącznie. Akupunktura, promienie lasera i pole magnetyczne wywierają swój wpływ, oddziałując poprzez wzmacnianie, szczególnie stabilizację procesów energetycznych organizmu, najczęściej na zasadzie powiązanych ze sobą zjawisk odruchowych.
Szczególna rola pól elektromagnetycznych
W ostatnich latach coraz częściej i z dobrym efektem w ramach fizjoterapii stosowana
jest magnetoterapia i magnetostymulacja, terapia za pomocą zmiennego pola magnetycznego od starannie dobranych parametrach. Jak dotąd najbardziej przekonywujących podstaw teoretycznych dla zrozumienia mechanizmu oddziaływania pól elektrycznych i fal elektromagnetycznych na organizmy żywe stwarza wspomniana wcześniej bioelektronika (17,27,28,29). Wiele doniesień na ten temat z innych źródeł jest sprzeczne. Choć dominują doniesienia o niekorzystnych wpływach pól elektromagnetycznych pochodzenia technicznego (smog elektromagnetyczny), nie ulega wątpliwości skuteczność zarówno magnetoterapii jak i magneto stymulacji. Wydaje się, że rodzaj oddziaływania pół elektromagnetycznych uzależniony jest od ich parametrów. Istnieje wiele danych przemawiających za tym, że naturalne pole geomagnetyczne było i nadal pozostaje czynnikiem, bez którego niemożliwe jest życie na Ziemi. Niestety techniczna działalność człowieka w istotny, a niekorzystny dla życia sposób naruszyła pole geomagnetyczne. Drugim czynnikiem niekorzystnie wpływającym na funkcjonowanie większości organizmów żywych stały się pola elektromagnetyczne pochodzenia technicznego (smog elektromagnetyczny). Obydwa czynniki doprowadziły do poważnego zagrożenia dla istot żywych, stając się jednym z ważniejszych czynników etiologicznych schorzeń (szczególnie schorzeń cywilizacyjnych)(1). Sprawa wymaga jednak dalszych, szeroko zakrojonych badań.
Pogoda a zabiegi operacyjne
Bioelektronika pozwala także coraz lepiej rozumieć mechanizmy oddziaływania zespołu czynników biometeorologicznych na organizmy żywe (8). Z powodu technicznej działalności człowieka doszło do wytworzenia dziur ozonowych w jonosferze, które w istotny sposób naruszyły ochronną dla życia rolę atmosfery ziemskiej. Oprócz zwykłych, ziemskich wpływów atmosferycznych, związanych ze zmianami pogody i zanieczyszczeniem atmosfery doszedł czynnik pozaziemski w postaci nasilonego oddziaływania wiatru słonecznego i promieniowania kosmicznego. Biometeorologia ziemska i kosmiczna wywiera istotny wpływ już na organizmy zdrowie. Rola tego wpływu nabiera szczególnego znaczenia w przypadku ludzi chorych. Wpływ ten dotyczy zarówno somy jak i psyche. Wykonywanie cięższych zabiegów operacyjnych w trudnych warunkach biometeorologicznych może być przyczyną wielu powikłań, z czego zdają sobie sprawę tylko nieliczni chirurdzy.
Metody fizykalne w chirurgii
Dzięki umiejętnemu stosowaniu wielu metod medycyny fizykalnej można wyraźnie poprawić wyniki leczenia operacyjnego, zarówno poprzez lepsze przygotowanie chorych do zabiegu, jak i  przez przyspieszenie procesu rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym. Sku-teczność kliniczną  metod fizjoterapii wydatnie zwiększa umiejętne ich kojarzenie (10).
Ból ostry i przewlekly
             Istnieją dwa podstawowe rodzaje bólu – ostry i przewlekły. Pierwszy jest ważnym sygnałem biologicznym zmian patologicznych zachodzących w organizmie pod wpływem działania czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Drugi przetrwałą reakcją organizmu na ból, przebiegającą z dużym zaangażowaniem psychiki i utrzymuje się nawet wtedy, kiedy ustąpiła przyczyna go wywołująca. Ból ostry jest ważnym sygnałem biologicznym, niezbędnym do normalnego funkcjonowania i ochrony organizmu przed uszkodzeniem. Ból przewlekły choć także może świadczyć o zmianach patologicznych, jest głównie przeżyciem psychicznym (korowym), nie zawsze adekwatnym do wywołującej go przyczyny. Jeden i drugi jest przyczyną cierpienia i najważniejszym powodem, dla którego osoba odczuwająca ból poszukuje pomocy (37). Mimo, że istnieje wiele koncepcji na temat mechanizmu powstawania i przewodzenia bólu, to tylko nieliczne wiążą ból ze zmianami w mięśniach, zarówno gładkich, jak i poprzecznie prążkowanych.
Ból a zabiegi operacyjne
             Podstawowymi metodami znieczulenia do zabiegów operacyjnych jest znieczulenie ogólne, miejscowe, przewodowe, zwojowe, rdzeniowe, zewnątrzoponowe i kombinowane. Sporadycznie jako metodę znieczulenia do zabiegów operacyjnych (zwykle mniejszych) stosuje się także hipnozę.
Znieczulenie ogólne jest metodą mocno obciążającą stan ogólny chorego, a szczególnie układ krążeniowo-oddechowy, wątrobę i nerki. Dlatego w przypadkach konieczności znieczulania pacjentów o zwiększonym ryzyku operacyjnym, jeśli jest to tylko możliwe ze względu na operowaną okolicę i rodzaj zabiegu operacyjnego, stosuje się znieczulenie nadoponowe. Ważnym zabiegiem operacyjnym, podczas którego należy zachować najwyższą ostrożność ze wskazaniami do znieczulenia ogólnego ze względu na płód, jest cięcie cesarskie.
             Od ponad czterdziestu lat w Chinach i innych krajach Dalekiego Wschodu wprowadzono znieczulenie za pomocą akupunktury i elektroakupunktury do szerokiego spektrum zabiegów operacyjnych, z zabiegami na otwartej klatce piersiowej włącznie. W warunkach europejskich od około trzydziestu lat czynione są nieśmiałe próby wprowadzania znieczulenia ogólnego w połączeniu z akupunkturą, czy elektroakupunkturą. Sporadycznie stosuje się także hipnozę jako metodę znieczulenia do mniejszych zabiegów operacyjnych. Pozwala to na osiąganie dobrych warunków operacyjnych przy stosowaniu znacznego (25 do 10% dawki ) ograniczenia ogólnej ilości środków chemicznych ogólnego znieczulenia. Czynione są także okresowe próby stosowania metod kręgu akupunktury w stabilizacji psycho-wegetatywnej w dniu poprzedzającym termin zabiegu operacyjnego, oraz w leczeniu bólu pooperacyjnego.
             Ból pooperacyjny jest bólem ostrym powstałym w wyniku cięcia chirurgicznego        w obrębie zakończeń nerwowych skóry, mięśni poprzecznie prążkowanych narządu ruchu operowanej okolicy, w obrębie błon otaczających poszczególne jamy ciała czy narządy (otrzewna, krezka jelit, opłucna, opona twarda centralnego układu nerwowego, czy okostna). W jego przebiegu stwierdza się punkty ostrego bólu odczuwanego samoistnie lub przy dotyku, zachowaniem przypominające ostre lub utajone mięśniowo-powięziowe punkty spustowe. Najczęstszym sposobem leczenia bólu pooperacyjnego jest farmakoterapia za pomocą środków o silnym działaniu przeciwbólowym, nie wyłączając narkotyków takich jak morfina czy dolantyna. Innym, często stosowanym w Polsce lekiem przeciwbólowym w okresie pooperacyjnym jest pyralgina. Od ponad dwudziestu lat, wraz z rozwojem anestezjologii, u części pacjentów pooperacyjnych, szczególnie z poważniejszymi zaburzeniami metabolicznymi zaczęto w leczeniu bólu stosować leki z grupy neuroleptoanalgetyków.
             W drugiej połowie XX w. niemal na całym świecie obserwuje się ożywienie zainteresowań zarówno istotą bólu, jak i jego leczeniem. Powodem tego jest wzrastająca ilość schorzeń cywilizacyjnych, większości których towarzyszy ból i postęp chirurgii pozwalający na coraz trudniejsze i rozleglejsze zabiegi operacyjne, z którymi najczęściej wiąże się ból i trudne do leczenia zaburzenia wegetatywne. Wraz z rozwojem farmakoterapii chemicznej pojawiły się co prawda nowe możliwości anestezjologicznych działań przeciwbólowych, ale z większością leków farmakologicznych łączą się liczne skutki uboczne i powikłania. Są one tym groźniejsze, że dotyczą najczęściej ludzi ciężko chorych już w okresie przedoperacyjnym, u których występują ponadto działania uboczne i powikłania po farmakologicznym znieczuleniu ogólnym.
Ważnym powodem zwiększonego zainteresowania bólem jest opracowanie w krajach kręgu kultury europejskiej nowych metod leczenia bólu za pomocą elektrostymulacji przezskórnej i igłowej. Kolejnym czynnikiem, który pod koniec lat 60-tych zintensyfikował zainteresowanie bólem stało się zwiększone zainteresowanie metodami kręgu akupunktury, zarówno w Stanach Zjednoczonych jak i Europie, a szczególnie wprowadzenie pod koniec lat 50-tych w Chinach akupunktury, jako metody znieczulania do zabiegów operacyjnych. Jeszcze innym ważnym czynnikiem nasilającym zainteresowanie bólem było opracowanie w roku 1965 przez Walla i Melzacka teorii bramkowego sterowania bólem, oraz odkrycie endogennych substancji przeciwbólowych – endorfin i enkefalin.
Ból a metody termiczne
W medycynie Dalekiego Wschodu od tysiącleci obok akupunktury i akupresury stosowane są w leczeniu rozmaite formy przygrzewań i przypieczek. Od wielu stuleci także       w medycynie europejskiej znane jest wiele metod leczenia bólu opartych o działanie bodźców mechanicznych i termicznych. W chirurgii i stomatologii od dawna do pewnych typów zabiegów, głównie jako znieczulenia miejscowego używa się bodźców termicznych, najczęściej stosując miejscowo chlorek etylu.
Chlorek etylu, którego w metodzie własnej użyto jako medium krioterapeutycznego (23,33,37) znany jest w medycynie od niemal dwóch wieków. Stosowany był szeroko zarówno do znieczuleń ogólnych, jak i miejscowych. Synteza wielu innych środków znieczulenia ogólnego i bardzo wąski przedział pomiędzy dawką skuteczną a toksyczną chlorku etylu spowodowały, że od niemal pół wieku środek ten praktycznie wyeliminowano ze znieczuleń ogólnych. Miejscowo i w ograniczonym zakresie stosowany jest nadal w stomatologii i małej chirurgii. Obok innych mediów krioterapii znajduje dosyć szerokie zastosowanie w miejscowym leczeniu bólów po urazach sportowych.
Pierwszym powodem mego zainteresowania stosowaniem chlorku etylu na skórę określonych okolic ciała, jako metody leczenia różnego pochodzenia zespołów bólowych były obserwacje stosowania go przez innych lekarzy w urazach sportowych. Drugim powodem było wieloletnie doświadczenie własne w innej, niefarmakologicznej metodzie leczenia bólu, polegającej na śródskórnym wstrzykiwaniu wody destylowanej i innych substancji działających na zasadzie różnicy stężeń osmotycznych w strefy przeczulicy skórnej, towarzyszącej różnym schorzeniom. Mimo dużej skuteczności terapeutycznej istotną wadą tej metody był intensywny ból w momencie iniekcji śródskórnej. Dalsze odczucia w tej metodzie zależały od tego, czy aktualnie pacjent odczuwał ból, czy go tylko z jakichś powodów symulował. U pacjenta z bólem kolkowym, korzeniowym lub innym po zakończeniu iniekcji ból utrzymywał się lub nawet nasilał się jeszcze przez okres 3-5 minut, a następnie ustępował. W przypadku niektórych nerwobóli nasilony ból utrzymywał się czasem przez okres kilkudziesięciu minut, a nawet kilku godzin, aby ustępując dać najczęściej trwały efekt przeciwbólowy. Natomiast jeśli pacjent aktualnie bólu nie odczuwał, zakończenie iniekcji oznaczało ustąpienie bólu. Zjawisko to występowało także u zdrowych ochotników. Takie reakcje w szczególnych przypadkach stwarzają możliwość różnicowania prawdziwych zespołów bólowych od symulacji. W popularnych wydaniach chińskich autor spotkał się ze wzmianką na temat tej metody, jako metody znieczulania do zabiegów chirurgicznych. Dla badaczy bólu może to być interesującym zjawiskiem, przybliżającym do głębszego poznania różnych mechanizmów powstawania bólu.
             Inną metodą stosowaną w leczeniu przede wszystkim bólu, ale także patologicznych napięć mięśniowych i zaburzeń wegetatywnych jest termoterapia, a szczególnie krioterapia.  W termoterapii, a więc także w krioterapii zgodnie z zasadami medycyny fizykalnej siła działania bodźca termicznego jest tym większa, im większa jest różnica temperatur pomiędzy skórą a działającym bodźcem, na im większej powierzchni bodziec ten działa, oraz im większe jest jego ciepło właściwe (z im większym pobieraniem lub dostarczaniem ciepła łączy się jego działanie) (23,33,37).
Przypadek sprawił, że 20 grudnia 1970 r. po raz pierwszy zastosowałem chlorek etylu na skórę w okolicy tułowia u pacjenta z ostrym zespołem bólowym korzeniowym w postaci nerwobóli międzyżebrowych, na tle zaawansowanego zwyrodnienia kręgosłupa. Również chyba szczęśliwemu przypadkowi przypisać należy, że po kilkunastosekundowym zabiegu bóle ustąpiły całkowicie. W kilka minut powróciła pełna swoboda ruchów, także oddechowych, a poprawa utrzymywała się przez okres ponad trzech miesięcy. Przez pierwsze dwa miesiące po tym wydarzeniu metodę stosowałem w różnych zespołach bólowych wyłącznie  w warunkach ambulatoryjnych, chcąc się upewnić, że to naprawdę działa. Pozwoliło mi to na wstępne rozpracowanie odmian zabiegu, w zależności od przyczyny, lokalizacji, charakteru bólu, osobowości pacjenta i jego reaktywności. Najogólniej zabieg polega na delikatnym spryskiwaniu chlorkiem etylu powłok pacjenta w okolicy uzależnionej od lokalizacji bólu oraz czynników wyżej wspomnianych (23,32).
Podstawowe odmiany zabiegu krioterapii w metodzie własnej:
1.      Lokalna – polega na działaniu chlorkiem etylu na okolicę bólu i jej najbliższe otoczenie.
2.      Segmentarna – oddziaływaniu poddaje się część tułowia unerwioną przez ten sam segment rdzenia, co okolica bólu, oraz segmenty sąsiednie.
3.      Centralna – oddziaływaniu chlorkiem etylu poddawana jest głowa pacjenta i okolica ujść nerwu trójdzielnego (Z zabezpieczeniem dróg oddechowych przed możliwością przedo-stanią się do nich chlorku).
4.      Ogólna – jest to krótkotrwałe oddziaływanie według trzech powyższych odmian, połączone z delikatnym spryskiwaniem tułowia i kończyn, ze szczególnym uwzględnieniem podeszew i wewnętrznych powierzchni dłoni (24,25).
U chorych pooperacyjnych z reguły wykonywałem zabieg w odmianach 1., 2. I 3., najczęściej łącząc go z akupresurą okolicy rany pooperacyjnej i akupresurą odpowiednich segmentów rdzenia w okolicy grzbietu. Zwykle rozpoczynałem go jednak od samej krioterapii. W przypadku pacjentów, u których za pomocą krioterapii nie osiągałem pełnego ustąpienia bólu      (u większości pacjentów), dodatkowo stosowałem akupresurę. Podobnie jak podczas stosowania akupunktury, w własnej metodzie leczenia bólu pooperacyjnego starałem się stosować indywidualne podejście do każdego pacjenta, w zależności od jego osobowości, stanu psychicznego i fizycznego oraz w zależności od wrażliwości osobniczej (29).
Zastosowania własnej metody w warunkach oddziału chirurgicznego
              Po wstępnym rozpracowaniu metody w zastosowaniach ambulatoryjnych, zacząłem sprawdzać jej skuteczność w warunkach dużego oddziału chirurgii ogólnej (80 łóżek). W latach 1971-77 stosowałem ją w Oddziale Chirurgii Ogólnej Szpitala Wojewódzkiego w Opolu.
Po kilku miesiącach rozpracowałem ją jako:
1.      Pomocniczą metodę różnicowania rozlanych bólów brzucha, z podrażnieniem lub nawet zapaleniem otrzewnej. Większość schorzeń chirurgicznych jamy brzusznej rozpoczyna się od objawów i lokalizacji bólu umożliwiających ich diagnostykę. Jednak u niektórych chorych rozlana bolesność jamy brzusznej z objawami podrażnienia otrzewnej może pojawiać się już we wczesnym okresie schorzenia, jeszcze przed zgłoszeniem się chorego do lekarza. Wtedy diagnostyka jest znacznie utrudniona. Spryskanie powłok brzusznych i tułowia chlorkiem etylu, z jednoczesnym, delikatnym uciskiem okolic najżywszej bolesności samoistnej lub uciskowej przyczynia się do powrotu pierwotnej lokalizacji bólu, co wydatnie ułatwia rozpoznanie. Powrót pierwotnej lokalizacji bólu zdarzał się nawet w przypadkach rozlanego zapalenia otrzewnej.
2.       Metodę wspomagającą przygotowania do zabiegu operacyjnego chorych o zwiększonym
ryzyku operacyjnym. Dotyczyło to głównie pacjentów w podeszłym wieku, ze współistniejącymi schorzeniami krążenia, oddychania, zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi w obrębie kręgosłupa i towarzyszącymi im bólami, chorych z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą itp. Często byli to chorzy z pogorszoną wydolnością oddechowo-krążeniową, o ograniczonej ruchliwości i zwykle źle sypiający. U większości tych pacjentów po uzyskaniu rozluźnienia mięśniowego i zmniejszeniu, lub nawet ustąpieniu bólów następował powrót sprawności ruchowej i możliwości głębokiego oddechu. Stwarzało to warunki do skutecznego odkrztuszania wydzieliny drzewa oskrzelowego, przyczyniając się w istotny sposób do poprawy samopoczucia pacjentów. Także ich stan ogólny poprawiał się na tyle, że powstawała możliwość bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. W sporadycznych przypadkach nawet dolegliwości brzuszne ulegały wyraźnemu zmniejszeniu, lub ustępowały. Mimo to, pacjentów pozostawiano przez pewien czas na obserwacji.
3.      Metodę stabilizacji psycho-wegetatywnej stosowaną w wieczór poprzedzający zabieg operacyjny. Większość pacjentów w okresie przedoperacyjnym znajduje się w stanie stresu powodowanego zarówno dolegliwościami związanymi ze schorzeniem jak i z powodu obaw przed oczekującym ich zabiegiem operacyjnym. Zwykle w przeddzień zabiegu obawy te nasilają się, powodując nie tylko trudności ze snem, ale i różne zaburzenia wegetatywne. Farmakologiczne środki uspokajające, czy nasenne nie są w tym czasie wskazane, szczególnie u pacjentów planowanych do znieczulenia ogólnego. Wieczorem, w przeddzień zabiegu operacyjnego początkowo stosowałem stabilizację psychowegetatywną za pomocą akupunktury. Pacjenci podawali po niej różnego stopnia zmniejszenie dolegliwości związanych z podstawowym schorzeniem i czuli się wyraźnie rozluźnieni, zarówno fizycznie jak i psychicznie. Niemal wszyscy mimo oczekującego ich zabiegu dobrze przesypiali ostatnią noc. Rano czuli się spokojniejsi niż poprzedniego dnia, przed zabiegiem akupunktury. Po 2-3 tygodniach od wprowadzenia metody stabilizacji psycho-wegetatywnej, zamiast akupunktury, wieczorem w przeddzień zabiegu operacyjnego stosowałem krioterapię za pomocą chlorku etylu albo jako metodę wyłączną, albo   w połączeniu z akupresurą, w zależności od stanu pacjenta. Efekty były podobne. Niewielkie różnice wahały się w obydwie strony i związane były raczej z indywidualna reaktywnością, niż z siłą oddziaływania metody. Dodatkową zaletą stosowania metody własnej w okresie przedoperacyjnym był fakt oswajania pacjenta z zabiegiem, który następnie stosowano w okresie pooperacyjnym.
4.      Metodę leczenia bólu pooperacyjnego i profilaktyki powikłań pooperacyjnych. Pod jej wpływem poza wydatnym zmniejszeniem się, a nawet ustąpieniem bólu, następowała poprawa stanu psychicznego i poprawa snu, a także poprawa krążenia i oddychania (pacjenci mogli łatwiej zakaszleć i odkrztusić wydzielinę drzewa oskrzelowego). Za jej pomocą osiągano także łatwiejsze i wcześniejsze oddawanie moczu, przyspieszony powrót perystaltyki jelit, szybsze uruchamianie chorych i lepsze gojenie się ran pooperacyjnych. Chorzy wyraźnie łatwiej uruchamiali się w łóżku i szybciej z niego wstawali. Następowało przyspieszenie gojenia się ran.
Jedną z istotnych zalet krioterapii z akupresurą (także akupunktury) jest fakt, że można ją stosować w przypadkach przeciwwskazań do określonych środków farmakologicznych, a nawet w przypadkach uczulenia na większość znanych leków. Po większości narkotyków i środków przeciwbólowych chorzy są senni. Z powodu senności źle oddychają, nie potrafią odkrztuszać, mają trudności  ze zmianą pozycji i uruchamianiem się. Prowadzi to do zaburzeń krążenia (m.in. powikłania zakrzepowe), oddychania (zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym i trudności jej ewakuacji zarówno z powodu bólu, jak i senności pacjenta), upośledza perystaltykę jelit, oddawanie moczu i gojenie się ran. Mimo senności, wielu chorych skarży się na zły sen, dyskomfort długotrwałego przebywania w łóżku i częste osłabienie.
             Po zabiegu za pomocą chlorku etylu, a tym bardziej chlorku etylu z akupresurą chorzy pooperacyjni niemal natychmiast ożywiają się, podają wyraźnie zmniejszenie się, a nawet ustąpienie bólu (ponad 90% chorych), zaczynają lepiej oddychać i odkrztuszać. Czują się silniejsi, chętniej i szybciej się uruchamiają w łóżku i poza łóżkiem. Podają wyraźną, choć w pierwszym dniu po zabiegu niezbyt długotrwałą poprawę samopoczucia i lepszy sen. Na uwagę zasługuje fakt, że stosowanie opisanej metody nie tylko nie ogranicza możliwości stosowania farmakoterapii, ale nawet poprawia jej efekty.
             Inną cenną metodą leczenia bólu pooperacyjnego, szczególnie chorych, u których istnieją przeciwwskazania do farmakoterapii jest akupunktura. W materiale z górą stu przypadków stwierdziłem przydatność akupunktury do walki z bólem pooperacyjnym, ale także jako metody stabilizacji psycho-wegetatywnej w okresie przedoperacyjnym, przygotowania do zabiegu chorych o zwiększonym ryzyku operacyjnym, a także profilaktyki powikłań pooperacyjnych. W okresie przedoperacyjnym skuteczność akupunktury porównywalna jest do skuteczności metody własnej (krioterapia z akupresurą), a różnice w wielu przypadkach są uzależnione głównie od indywidualnej reaktywności chorych (29). Większość chorych preferuje metodę krioterapii z akupresurą, jako nie naruszającą powłok ciała i dającą przyjemne uczucie odświeżenia. W sporadycznych przypadkach pacjenci nadmiernie wrażliwi na zimno preferowali akupunkturę. Natomiast większość chorych pooperacyjnych zdecydowanie woli zabiegi za pomocą chlorku etylu i nierzadko traktuje je jako substytut niemożliwych w tym czasie kąpieli higienicznych (23,24,25,32). Natomiast sam efekt przeciwbólowy jak i inne wyniki działań osiągane u chorych pooperacyjnych z porównaniu z akupunkturą występują szybciej i są wyraźniejsze.
Skuteczność przeciwbólową krioterapii chlorkiem etylu można także wydatnie zwiększyć przez kojarzenie jej akupunkturą. Czas trwania działania przeciwbólowego obydwu metod jest najczęściej zbliżony; w niektórych przypadkach wydaje się być nieco dłuższy po akupunkturze. Zwykle po średnich, a nawet rozległych zabiegach operacyjnych na jamie brzusznej metodę własną stosowano dwa do trzech razy dziennie i nie zachodziła zwykle w tym czasię potrzeba  stosowania farmakoterapii bólu. U pacjentów, którym w okresie pooperacyjnym z ważnych powodów stosowano neuroleptoanalgezję, efekt przeciwbólowy zarówno po akupunkturze, jak i po chlorku etylu, czy chlorku etylu skojarzonym z akupresurą niemal nie występował, podobnie jak po naloxanie (24,25).
Inne zastosowania metody własnej
Niezależnie od leczenia bólu pooperacyjnego, na dużym materiale chorych stwierdziłem, że własna metoda krioterapii w połączeniu z akupresurą jest również metodą skuteczną w leczeniu: nerwic  i depresji, bólów głowy, bólów reumatycznych, zespołów bólowych pochodzenia kręgosłupowego, bólów pourazowych, kolek (wątrobowej, nerkowej, jelitowej), bólów okołomiesiączkowych, zespołów Meniere’a, zaburzeń czucia, niedowładów, sztywności, spastyczności  bólów nowotworowych, zaburzeń wegetatywnych w przebiegu większości schorzeń, dychawicy oskrzelowej i innych schorzeń alergicznych, a także schorzeń dermatologicznych (10,23).
Wskazania i przeciwwskazania do metody własnej
Główne wskazania do stosowania metody własnej są bardzo zbliżone do ogólnie przyjętych wskazań do leczenia akupunkturą (23,24,25,32). Przeciwwskazania do stosowania krioterapii z akupresurą są nieliczne, a na szczególna uwagę zasługują: brak rozpoznania, choroby zakaźne w okresie wylegania i stany wymagające interwencji chirurgicznej. Zupełnie wyjątkowo spotykanym przeciwwskazaniem do metody własnej może być uczulenie na chlorek etylu (poniżej 0,1% przypadków).
Przypuszczalny mechanizm działania metody własnej
Przypuszczalny mechanizm działania tak stosowanego na skórę chlorku etylu jest zbliżony z jednej strony do mechanizmu działania hydroterapii zimnej, opisywanego w medycynie fizykalnej, a z drugiej do mechanizmu działania akupunktury (24,25,33). Niewątpliwie mechanizm działania metody własnej można także tłumaczyć teorią bramkowego sterowania bólu Walla i Melzacka, modulacją wydzielania endorfin i enkefalin, jak i mechanizmami odruchowymi, a szczególnie hamowaniem bólu za pomocą bodźca termicznego w postaci intensywnego zimna. Jak wiadomo czucie bólu i temperatury przenoszone są w rdzeniu kręgowym tymi samymi drogami. Intensywne odczucie zimna, a szczególnie w połączeniu    z intensywnym pobieraniem ciepła, jak to ma miejsce w przypadku chlorku etylu, jest dla organizmu ważnym bodźcem zagrażającym termoregulacji, być może nawet ważniejszym od bólu (23).
Prostota metody, niskie koszty, duża skuteczność terapeutyczna i szybkość działania, brak poważniejszych przeciwwskazań i powikłań oraz szeroki wachlarz wskazań do jej stosowania czynią krioterapię w połączeniu z akupresurą metodą przydatną w lecznictwie otwartym i zamkniętym, a nawet w pomocy doraźnej (24).
Czynniki utrudniające szersze stosowanie tej metody
Efekty działania tej metody demonstrowałem wielu lekarzom, przedstawicielom specjalności zabiegowych i anestezjologom, w tym także ordynatorom oddziałów i kierownikom klinik. Na większości efekty jej działania robiły duże, czasem wręcz zaskakujące wrażenie, czego nawet nie starali się ukrywać, a mimo to tylko sporadycznie i na krótki czas próbowano metodę te wdrażać do swej praktyki. Czemu to przypisać? Myślę, że składa się na to kilka ważnych powodów:
1.      We współczesnej medycynie konwencjonalnej już dawno opracowano określone metody, wręcz doktryny postępowania, przestrzeganie których leży w interesie pacjentów, ale także w interesie firm produkujących środki farmakologiczne i sprzęt medyczny. I mniej się liczy, czy istnieją inne, bezpieczniejsze i skuteczniejsze metody i środki leczenia, w tym przypadku leczenia bólu pooperacyjnego i profilaktyki powikłań pooperacyjnych.
2.      Nie liczy się także fakt, że stosując skuteczniejsze i tańsze metody leczenia bólu pooperacyjnego, można jednocześnie zmniejszyć liczbę powikłań pooperacyjnych, przyspieszyć proces gojenia się ran i rekonwalescencji pooperacyjnej, z pożytkiem dla chorych i budżetu państwa. Kto przebył zabiegi operacyjne, szczególnie rozleglejsze, a do tego jeszcze powikłane w okresie pooperacyjnym, doskonale wie, z jakimi łączyło się to cierpieniami, nawet przy prawidłowym leczeniu i dobrej opiece.
3.      Efekt leczenia operacyjnego w dużej mierze zależy od jakości rehabilitacji pooperacyjnej, którą ta metoda wybitnie ułatwia, ale problem rehabilitacji pooperacyjnej większości operatorów albo nie interesuje, albo jest dla nich marginalny.
4.      Opisana wyżej metoda wymaga indywidualnego, nieco czasochłonnego, osobistego kontaktu lekarza z pacjentem, zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym,    a na to większość lekarzy nie ma czasu, albo mówi, że go nie ma.
5.      Współczesna medycyna konwencjonalna w coraz większym stopniu oparta jest na diagnostyce instrumentalnej. Intensywna terapia, w tym także leczenie w okresie pooperacyjnym cięższych stanów oparte jest przede wszystkim na drogim oprzyrządowaniu (28). Nie jestem przeciwnikiem diagnostyki instrumentalnej, ale nie może ona zastępować dokładnego badania podmiotowego, przedmiotowego i syntezy, jakiej musi dokonać lekarz przed postawieniem diagnozy. Niewątpliwie rozwój instrumentarium medycznego, szczególnie    w leczeniu ciężko chorych jest sprawą cenną i niezbędną, ale najwspanialsza aparatura nie może zastąpić kontaktów człowieka z człowiekiem, lekarza z pacjentem.
6.      Efekty leczenia wieloma metodami bez względu na to, czy należą do medycyny konwencjonalnej, czy niekonwencjonalnej w ogromnym stopniu zależą od oddziaływań leczącego na ciało leczonego. I tej potrzeby pracy z ciałem nie wyklucza nawet konieczność stosowania u pacjenta aparatury ratującej życie. Dobitnie mogą świadczyć o tym fakty coraz częściej opisywanych korzystnych efektów stosowania masażu wcześniaków w inkubatorach, czy czasem zaskakujące efekty rehabilitacji nieprzytomnych pacjentów z zespołami pniowymi (tzw. „apalików), u których już nie rokowano żadnych szans na poprawę.
7.      Mimo reformy służby zdrowia, w polskiej medycynie jeszcze ciągle tak naprawdę nie liczy się wydatków na leczenie. Z jednej strony w pełni słuszne są protesty szeregowych pracowników służby zdrowia, w tym także wielu lekarzy z powodu niskich płac, ale z drugiej nadal w zakładach społecznej służby zdrowia trwa marnotrawstwo sił i środków. A przejawia się to na wiele sposobów. Innych bogatszych od nas krajów na to nie stać, ale nas stać, aby lekarze o wysokich kwalifikacjach ciągle jeszcze pełnili częściowo rolę sekretarek medycznych. Okresowe kontrole NIK wykazują ogromne marnotrawstwo wynikające z zakupu i nie używania, albo niewłaściwego używania bardzo drogiego sprzętu. Mówi o tym także najświeższy, opracowany ponad pół roku po rozpoczęciu wdrażania reformy raport NIK.
8.      Inny fakt nie liczenia się władz służby zdrowia zarówno z potrzebami pacjentów, jak         i wynikami ekonomicznymi leczenia to niedawna próba likwidacji Stołecznego Centrum Akupunktury w Warszawie. Na szczęście dzięki wielu pacjentom i innym ludziom dobrej woli nie doszło do likwidacji ze wszech miar pożytecznej, a wręcz koniecznej dla pacjentów placówki.
9.      Należy przypuszczać, że w polskiej medycynie zainteresowanie skuteczniejszymi i bezpieczniejszymi od dotychczas stosowanych metodami leczenia, nawet jeśli będą wydawać się podobnie prostymi i tanimi jak omawiana, następować będzie w prywatnych placówkach medycznych, gdzie zwraca się znacznie większą uwagę na wyniki leczenia i związane z nimi efekty ekonomiczne, ale także na komfort i bezpieczeństwo pacjentów, oraz na jakość stosunków lekarz-pacjent. Chciałbym żywić nadzieję, że stanie się to być może także w społecznej służbie zdrowia, ale chyba dopiero po zakończeniu procesu pełnej reorganizacji.
        © Copyright by Eustachiusz Gadula


Summary
             After brief describing the essence of health and desease, the author mentions employed methods of diagnosis and therapy in contemporary medicine, pays attention to surgery and  psycho-somatic nature human being. Author attaches particulary importance to interdependence connection mind and muscles, and describes myofascial trigger points. Besides nervous, particulary neuro-muscular junction, emphasize signifficance of endocrine and immunology of human body. According to the author’s opinion the best method of therapy is complex rehabilitation. Pharmacotherapy and surgery are only one part of methods  of complex rehabilitation. In such an approach to rehabilitation, many methods of physiotherapy, conventional and unconventional are very importnat. The own method treatment before and after surgery pain is based on physiotherapy all together with  kriotherapy and acupressure. This method were systematicaly applied for 7 years (1971 – 1977) in big departament of general surgery as: 1. auxiliary method diferential diagnosis, 2. auxiliary method preparing to surgery of the patients with higher operation risk, 3. method of psycho-vegetive stabilisation (one day before surgery) and  4. as the method treatment of post surgery pain and the method of prophylxis postoperative complications.
Furthermore from 1970 up to now the author has been apllying this method as efectively in such deseases as: neurosis and depression, headaches, reumatic pain, back pain syndroms, post traumatic pain, colicy pain (hepatic, renal and intestinal), dysmenorhoea, Meniere’s syndrom, hypoesthesia, hypereestesia, paresis, rigidity, spasticity, oncological pains, vegetative disturbances during many different deseases, asthma bronchiale and other alergic disordes, and some skin disorders..
             At the end the author discusses feasible causes so simple, effective and safety metods of healing have been still so little known.

P.S. Film na ten temat jest dostępny wyłącznie dla fachowych pracowników służby zdrowia po uprzednim kontakcie z autorem.
                                       
                                                      P  i  ś  m  i  e  n  n  i  c  t  w  o

1.  Adamski A.: „Bioelektron.aspekty psychologii”, w „Rzeźbiarz światła”, Stow.PAX, 81-95,W-wa, Radom,   1991 
2.  Becker R.O., Selden G.: „Elektropolis”, I.W. Pax, Fund. Bioel. im. Wł. Sedlaka, W-wa,1994
3.  Capra F.:  „Punkt zwrotny”, PIW, W-wa, 1987
4.  Capra F.  „TAO fizyki”, Zakł. Wyd. „Nomos”, Kraków,1994
5.  Chopra D.:  „Twórzmy  zdrowie”, Wyd. Nauk. PWN, W-wa,1994
6.  Dauksza Z.: „Sprzęż. zwrot. psyche-soma w świetle bioelektron.”, w „Perspektywy bioel. ” Red. Wyd.
                                                                                                                                      KUL, Lublin,1984
7.  Dilman Wł..M.: „Dlaczego człowiek umiera?” ,PZWL, W-wa,1974
8.: Freud Z. „Ego i id”, PWN,W-wa, 1975, 91-145,
9.  Freud Z.: „Poza zasadą przyjemności”, PWN,W-wa, 1975,21-91
10.Freud Z.: „Zarys psychoanalizy”, PWN,W-wa, 1975, 145-223
11.Gadula E.: „Bioelktr. w med. stos.”, Mat. I Kraj. Konfer. ”Bioelektronika 1975”Tow.Nauk.KUL, Lublin,1979
12.Gadula E.: „Acupuncture in paraplegia”, II-nd World Conf. on Acup. Moxib., World Feder. of Acup. Moxib.
                                                                                                                         Soc., Paris, 5/6/7/8/ Dec.1990
13.Gadula E.: „Akup. w świetle bioelektron.”,Třinec, ČSR,1975
14.Gadula E.: „Un unknown method of post-surgical pain treatm.”, II-nd World Conf. on Acup. Moxib.,World
                                                                                 Feder.of Acup.Moxib.Soc.,Paris, 5/6/7/8/ Dec.1990
15.Gadula E.: „Fibromialgia w teorii i prakt.”, Europ.Confer. „Fibromyalgia’94”,Maj 26-28,Kołobrzeg, 1994
16.Gadula E.: „Met. niekonw. w nowocz. rehab.”, Międzyn.Konfer.”Hipoterapia’94”,Kr-ów-Balice,8-9.11.1994
17.Gadula E.: „Opinia o akupunkt.”, Zeszyty R. N. przy Ministrze Zdrowia Nr.39,W-wa 1976
18.Gadula E.: „Psychosomat. aspekty bólu w paraplegii”, Kraj. Konfer.  Sekcji Bad. i Lecz. Bólu TAP i PTN,”REPTY”, 24-25.10.1983
19.Gadula E.: „Własne spojrzenie na akupunkturę”,Pol.Tyg.Lek.,Nr.46, 2003-05,PZWL,W-wa,1974
20.Gadula E.: „Zjaw. obserw. podczas lecz. odwyk. palaczy i lecz. odchudz. akupunkturą”, I Kraj. Konf. Akup.,W-wa 1982
21.Janowski T.M.: „Pole elektryczne człowieka”, Zesz. Nauk. Stow.Pax-”Pol. bioelktr.1967-77”, 92-97,Ks. IW Pax, W-wa Nr3/20/1978
22.Kratochvil S.: „Psychoterapia”,PWN,W-wa,1974
23. Lewit K.: „Leczenie manualne zaburz.czyn.narz.ruchu”,PZWL,W-wa,1984
24. Lowen A.: „Duchowość ciała”, J. Santorski & CO-AgencjaWydawnicza,W-wa,1992
25. Lowen A.: „Miłość, seks i serce”, J. Santorski & CO-AgencjaWydawnicza,W-wa,1993
26. Łapiński Michał: „Nerwice”, PZWL,W-wa,1983
27. Majchrzyk E.: „Bioelektron. czynnik. w psychosomatyce”, Mat. I Kraj. Konfer.”Bioelektronika 1975” Tow. Nauk.KUL, Lublin,1979
28. Moir A., Jessel D.: „Płeć mózgu”, PIW, W-wa 1993
29. Portnow F.G.: „Elektropunktura”,Elektron,W-wa,1991
30. Rakowski A.: „Kręgosłup w stresie”, Gd. Tow. Psych., Gdańsk, 1995
31. Romanowski W.(pod red.): „Teor. i metod. ćw. relaks.-koncentr.”, PZWL, W-wa, 1973
32. Samborski Wł.: „Fałszywy reumatyzm”, „Sł.Zdr.”z 30.10.1993
33. Sedlak Wł.: „Biol. i filoz. spojrz. na bioelektr.”, w „Rzeźbiarz światła”, Stow.PAX,105-118,W-wa, Radom,                     1991 
34. Sedlak Wł.: „Bioelektronika”, Inst. Wyd. Pax, W-wa, 1979
35. Sedlak Wł.: „Bioelektronika - środowisko i człowiek, PAN, Kr-ów,1980
36. Sedlak Wł.: „Homo electronicus”, PIW, W-wa,1980
37. Sedlak Wł.: „Inną drogą”, IW Pax, W-wa, 1988
38. Sedlak Wł.: „Model ukł. emit. pole elektr. i elektrostaza”, Kosmos A,16,151-159, 1967
39. Sedlak Wł.: „Na pocz. było jednak światło”, PIW,W-wa,1986
40. Sedlak Wł.: „Perspektywy bioelektroniki”, Red. Wyd. KUL, Lublin, 1984
41. Sedlak Wł.: „Pole biolog. a nowa wizja życia”,Zesz.Nauk.KUL,10,(1),39-54,1967
42. Sedlak Wł.: „Postępy fizyki życia”, IW Pax,W-wa,1984
43. Sedlak Wł.: „Potrzeba integracji w biologii”, Mies. Stow. Pax Nr.2,luty,1984
44. Sedlak Wł.: „Wpływ świadom. na człowieka”, Wych. Fiz. i Sport,17(2),69-77,1973
45. Sedlak Wł.: „Wprowadzenie w bioelektronikę”, Ossolineum,Wr,W-wa,Kr.Gd.,Łódź,1988
46. Sedlak Wł.: „Wprowadzenie w problematykę bioelektron.”, Zesz. Nauk. Stow. Pax, Nr.3/20/, W-wa,1978
47. Sedlak Wł.: „Wykłady o bioelektronice”, Almapress, W-wa,1978
48. Sedlak Wł.: „Życie jest światłem”, IW Pax,W-wa,1985
49. Sely’e Hans: „Stres okiełznany”, PIW,W-wa,1977
50. Sely’e Hans:„Stress życia”, PZWL, W-wa,1963
51. Seyda Bronisław: „Dzieje medycyny”, PZWL, W-wa,1973
52. Silva Jose: „Metody kontroli umysłu”, Gaja Press,Łódź,1993
53. Simonton O.C., Matthews-Simonton St,: ”Triumf życia”, Med Tour Press Internat., W-wa 1993
54. Skolimowswki H.: Filozofia żyjąca. Eko-filozofia jako drzewo życia”, Pusty Obłok, W-wa,1992
55.Travel J.G., Simon D.G.: „Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual, Williams & Wilkins
                                                                                 Batimore, Hong Kong,   London,Munich,Phil....,1983
56.Wojtusiak R., pod red.: „Biometeorologia a organizm ludzi i zwierząt”, PWN, W-wa, Kr-ów, 1986
57.Wulf R.H., Pederson S.A., Rosenberg R.: „Filozofia medycyny” Wyd. Nauk. PWN, Wa 1993



358 komentarzy:

  1. Dość obszerny temat, jednak też dość ciekawy :) Pozdrawiam

    OdpowiedzUsuń
  2. Długi post ale interesujący :) Metody inne niż te tradycyjne są teraz na topie i są one coraz częściej wybierane przez ludzi.

    OdpowiedzUsuń
  3. Bardzo zainteresowały mnie te metody opisane tutaj. Uważam że temat ten został opisany wyczerpująco.

    OdpowiedzUsuń
  4. Podobno akupunktura jest dobra na wiele chorób, ale wciąż mało ludzi o niej wie.

    OdpowiedzUsuń
  5. Akupunktura jest coraz popularniejsza wśród pacjentów. Jednak wciąż wiele ludzi o niej nie słyszało.

    OdpowiedzUsuń
  6. Post wyczerpał temat doskonale. Mimo to większość ludzi woli stosować kremy bądź tabletki.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Bardzo ciekawy i wyczerpujący artykuł. Dziś leczenie odbywa się zazwyczaj jedynie na drodze farmakologicznej.

      Usuń
  7. Lepiej zagłębić się w temat i nie stosować tych wszystkich tabletek. Post warty przeczytania.

    OdpowiedzUsuń
  8. Bardzo ciekawy post, Ja nie jestem za stosowaniem zawsze leków. W pierwszej kolejności stawiam na medycynę naturalną zioła. Post wart przeczytania

    OdpowiedzUsuń
  9. Zgadzam się w 100% z tym, że kompleksowa rehabilitacja powinna być najważniejszym elementem leczenia.

    OdpowiedzUsuń
  10. Takie metody leczenia bywają lepsze niż np. inne metody farmakologiczne.

    OdpowiedzUsuń
  11. Świetny wpis. Bardzo lubię tego typu blogi. Pozdrawiam

    OdpowiedzUsuń
  12. Świetny wpis, wszystko jasno opisane i wyjaśnione. Ciekawie się czyta. Pozdrawiam!

    OdpowiedzUsuń
  13. Bardzo ciekawa lektura. Myślę, że taka metoda by się sprawdziła przy leczeniu bólu okołooperacyjnego

    OdpowiedzUsuń
  14. Bardzo fajny i wyczerpujący artykuł. Ciekawie mi się go czytało. Super

    OdpowiedzUsuń
  15. Post długi ale za to napisany w sposób który ułatwia czytanie i późniejsze jego zrozumienie. Pozdrowienia :)

    OdpowiedzUsuń
  16. Moim zdaniem takie metody leczenia bólu są dość skuteczne.

    OdpowiedzUsuń
  17. Super blog. Podoba mi się szata graficzna. Lubię też taką tematykę.

    OdpowiedzUsuń
  18. Myślę, że przedstawiona tu metoda leczenia bólu na pewno by się sprawdziła przy leczeniu bólu

    OdpowiedzUsuń
  19. Świetny blog. Bardzo interesują mnie tamaty medycyny naturalnej. Super wpis.

    OdpowiedzUsuń
  20. Świetny blog. Bardzo podoba mi się ta szata graficzna. Jestem pod wrażeniem. Lubię taką tematykę.

    OdpowiedzUsuń
  21. Długi, bardzo długi wpis ale w sumie takie sposoby leczenia bólu mogą się udać jednak mam również kilka zastrzeżeń :P

    OdpowiedzUsuń
  22. Wiele informacji ale bardzo ważnych :) Post niezwykle wartościowy.

    OdpowiedzUsuń
  23. Przedstawiony artykuł dał mi wiele do myślenia. Z pewnością taka metoda leczenia bólu jest efektywna.

    OdpowiedzUsuń
  24. Bardzo dobry wpis ! Miejmy nadzieję, że więcej takich będzie się tutaj pojawiać ! Pozdrawiam

    OdpowiedzUsuń
  25. Artykuł znakomity. Metody ciekawe ale zawsze lepiej mieć przy sobie profesjonalną pielęgniarkę szczególnie po operacji.

    OdpowiedzUsuń
  26. Takie metody są teraz bardzo popularne i ludzie chętniej się na nie decydują

    OdpowiedzUsuń
  27. Dokładnie mam takie samo zdanie jak moi przedmówcy jeżeli chodzi o tego rodzaju metody

    OdpowiedzUsuń
  28. Warto wiedzieć jak najwięcej na takie tematy i nie korzystać tylko z farmakologii.

    OdpowiedzUsuń
  29. Ciekawy i interesujący wpis :)

    OdpowiedzUsuń
  30. Zdecydowanie przetestuję tą metodę

    OdpowiedzUsuń
  31. Hej,

    Czy ból okołooperacyjny można niwelować produktami konopnymi, np. Olej em CBD albo pastą RAW?.

    OdpowiedzUsuń
  32. Гадание на ближайшее будущее точное онлайн бесплатно - это обыденный порядок узнать судьбу с употреблением всяких атрибутов и порядков. Потусторонние силы и всевозможные способы гадания деятелями науки не подтверждены, зато многочисленные люди доверяют подобному. Конкретный список воздействий, сориентированных на предположение жизненного пути, называют ворожба.

    OdpowiedzUsuń
  33. Чтобы купить плитку в магазине Сотни.ру, нужно просто посетить официальный сайт производителя. Любой посетитель, приобретая плитку в онлайн-магазине крым керамогранит vitra terra nova, получает в реальности отличный товар. Плоская и гладенькая плоскость довольно хорошо оттирается. Выкладывают стенки и полы керамической плиткой большей частью ввиду её физических параметров.

    OdpowiedzUsuń
  34. Забронировать требуемую сумму на виртуальную карту более чем просто. Отличные наличные на карту – это гарантированный прием заполучить денежные средства в минимальный промежуток времени. Онлайн проект подборки финансовых продуктов предоставляет возможность получить требующийся займ.

    OdpowiedzUsuń
  35. Самые важные средства ворожбы возникли тысячи лет назад до нашей эры. Синоптичные происшествия или обрядовые приношения животных в дар за многие годы составили определенное интерпретацию увиденного. Гадание на таро причина одиночества является наиболее верным действием предсказать грядущее человека.

    OdpowiedzUsuń
  36. Дополнительный счет позволит заработать немало денежных средств. Нужно отметить, что проект казино казино х мобильная версия официальный начисляет всем пользователям полезные вознаграждения. Зарегистрируйтесь на главной странице и найдете нужные бонусы в личном кабинете.

    OdpowiedzUsuń
  37. Помните, что casino x реальные отзывы ни в коем случае не спрашивает перевод за проведение сеанса верификации игроков. Просмотреть истинность сайта можно на официальной странице casino-x-oficialniy-sayt.com. Онлайн-поддержка круглосуточно придет на помощь и легко порешает самую непростую задачу.

    OdpowiedzUsuń
  38. Лучший выбор настенного покрытия может приукрасить всякую кухню или ванную комнату. Кафельная отлично подойдет к любому интерьеру. Сосредоточьтесь не только на керамической плитке заморского выпуска, но и на отечественные идеи. Отбирая доступный стройматериал как, например, monopole ceramica antique стоит разобрать максимальное количество вариантов.

    OdpowiedzUsuń
  39. Сконцентрируйтесь не только на керамогранитной плитке зарубежного производства, но и на наши идеи. Кафельная идеально подходит к каждому интерьеру. Подбирая хороший стройматериал как, например, http://lebbook.kz/index.php?subaction=userinfo&user=ojocewez стоит посмотреть максимальное число продуктов. Оптимальный выбор плитки способен облагородить всякую коридор или санузел.

    OdpowiedzUsuń
  40. Главными составляющими для производства являются каолин и несущественное количество прибавок, меняющих тон и структуру. Производством керамогранитной плитки занимаются различные предприятия на континенте. Ассортимент материалов, выставленный в прейскуранте Легенда Gres http://www.spvzlet.ru/forum/messages/forum2/topic6189/message9937/?result=new#message9937, в самом деле широк.

    OdpowiedzUsuń
  41. Перечень деяний, направленных на предположение жизненного пути, именуют ворожба. Гадание на будущих детей - это простой метод спрогнозировать будущее с применением разных атрибутов и средств. Магические силы и всевозможные условия гадания научно не установлены, хотя многочисленные люди верят в это. Возникновение Таро окутано пологом таинства, поскольку доподлинно ни один человек не ведает, с чего вдруг они появились. Древнейшие карты сопровождали людей на протяжении общей истории. Принято считать, что карты Таро в первый раз сформировались ещё у истоков цивилизации - Египте.

    OdpowiedzUsuń
  42. С целью качественной установки видеопроектора на адрес клиента выезжает мастер для оформления замеров. Поставка медиапроекторов выполняется по всей стране, а отправка происходит в день оформления заказа. Подбирайте подходящую марку проектора в каталоге https://www.projector24.ru/proektory-dlya-aktovogo-zala/.

    OdpowiedzUsuń
  43. Практически на каждом столе можно повстречать жареную корочку. Курятина – очень народный продукт сегодня. Особенный вкус и простота приготовления любимого кушанья – достичь этого можно с помощью пошагового рецепта. К слову, откопал простой рецепт курячих грудок на портале утиные ножки, фаршированные просом.

    OdpowiedzUsuń
  44. Желательно заморозить крылья и досыпать подходящих приправ по душе. Основная причина заключается в способе приготовления. Добавьте необходимый элемент для получения нестандартного вкуса, в частности, лимонный сок. Зажарить аппетитную курочку без специфических заморочек на удивление легко https://trebuha.ru/512-taljatelle-s-utinoj-grudkoj-i-syrom-gorgonzola.html. Припасы для стряпни курятины дешевые, достаточно всего лишь окорочок и в небольшом количестве приправы.

    OdpowiedzUsuń
  45. На странице онлайн-магазина «МАКСИДЕН» просто подобрать купить лимонадницу на алиэкспресс по наиболее выгодной стоимости. Максимально элементарный случай – на любой кухне обязательно есть электрочайник. Принадлежности для кухни правильно символически разделить на несколько видов – как декорации и практичные, для суточного применения.

    OdpowiedzUsuń
  46. Стройте свое путешествие лично за пару кликов мышкой, бронируя билеты по интернету. С использованием интерактивной схемы поиска движения, вам не придется скрипеть мозгами, где сделать пересадку. Определившись с направлением Новороссийск Воркута жд билеты, придется выбрать точную дату поездки.

    OdpowiedzUsuń
  47. К слову, Вам могут понадобиться https://www.wildberries.ru/brands/megamag/shampury, необходимость разнится от конкретного места отдыха. Выбрать необходимый спортивный инвентарь отдыхая на природе вы можете при помощи огромного каталога инвентаря для энергичного досуга магазина МегаМаг. Классические игры и инвентарь для активного отдыха без сомнения будут нужны на природе.

    OdpowiedzUsuń
  48. Меню всякого кафе как правило имеет морепродукты. Здесь https://redgmshop.ru/shop/ikra/krasnaya-ikra/ очень быстро приобрести товар, нужно только заглянуть в онлайн-магазин «Красный жемчуг», где выставлен истинно огромнейший подбор морских деликатесов. Повора-самоучки повсеместно любят готовить дары моря дома.

    OdpowiedzUsuń
  49. Придется только сформировать пакет надлежащих заявлений для обучения. Как правило реально направить заявки в сколько угодно колледжей. Детальный перечень заявлений для зачисления можно найти на основной странице портала «Инфостади» https://twit.su/285772-obrazovanie-v-ssha-pomosch-v-postuplenii-ot-kompanii-infostudy.html. Для многих абитуриентов оформление в учебное учреждение Америке может показаться непреодолимой целью.

    OdpowiedzUsuń
  50. Множество подростков желают получить достойную подготовку за рубежом. На сайте портала https://newspotok.ru/2021/04/23/chastnye-shkoly-v-kanade.html имеется громаднейший список образовательных частных школ, в которых может устроиться каждый человек. Организация «Инфостади» предоставляет консультации по зачислению в учебные организации Канады.

    OdpowiedzUsuń
  51. Если на кухонном столе есть конфетница, а на комфорке закипел чайник, званый ужин будет на высоте. Приобрести наиболее требуемые элементы кухонной утвари посетитель сможет на странице Яндекс.Маркет мантоварка купить в москве недорого нержавейка. Кухонные вещи гарантируют оперативное приготовление необходимого блюда.

    OdpowiedzUsuń
  52. Фанера ФСФ - это водоустойчивый класс фанеры, получивший крупное распространение в строительстве фанера.бел. Наиболее часто ФСФ фанеру применяют как верхний отделочный материал. Влагоупорный материал фактически не втягивает влагу, а после просушки не пропадает. Для внутренних работ употреблять смоляно фенолформальдегидную плиту возбороняется - будут выделяться ядовитые субстанции при определенных условиях.

    OdpowiedzUsuń
  53. Требуется представлять центральные преимущества, какие получают посетители и собственники общественных заведений, устанавливая воздушную сушилку. Множество клиентов скажут, что рулонные полотенца употреблять гораздо выгодно, чем воздушные сушки, к примеру, https://smartdryer.ru/category/dozatory/dlya-zhidkogo-myla/. Как правило, воздух под напором может высушить влажные руки посетителя за 3-5 минут.

    OdpowiedzUsuń
  54. Взяв всю информацию о человеке, мошенники имеют возможность использовать показатели для личных целей http://saihan.ru/forum.php?PAGE_NAME=profile_view&UID=23832. Особую тревожность представляют вирусы для последних смартфонов. Большей частью «списывают» данные о банковских картах юзера, или ПИН-коды от интерактивных служб. На smart гаджетах юзера, как принято, хранится главная информация о финансах, являющаяся заданием .

    OdpowiedzUsuń
  55. ТОР – лучший веб-обозреватель, что рекомендуется применять для серфинга в Мировой паутине. Многие из людей предполагают, что гарантировать 100% защиту в интернет сети нельзя, вот только это является серьезным заблуждением. Нынешнее ПО АНКОР2 установит своевременную защиту от преступников http://koenig-trophy.com/index.php?/profile/2893-opozup/.

    OdpowiedzUsuń
  56. Конечно, цена за подобные заказы не слишком большая, но и особых навыков подобная работа не потребует. Как пример, заказчику требуется продвинуть группу или мем в соц.сети, и он нанимает работников, которые будут логиниться и оставлять хорошие комментарии. В целях исполнения больших заданий потребуется работать над дешевыми заказами https://hydraruzxpnew4af.xn--tr-5ja.com/ какой-то период.

    OdpowiedzUsuń
  57. Разновидности криптовалюты растут повсеместно в геометрической прогрессии. Всякая криптографическая монета функционирует на особом алгоритме. В наибольшей степени узнаваемыми валютами значатся Биткойн и Эфириум. Определенные технологические уведомления по сделке крипты очень просто открыть на странице сайта http://www.xiaoyufeidao.net/home.php?mod=space&uid=192531.

    OdpowiedzUsuń
  58. В плане развития цены старшей крипты варьируется в диапазоне $300000 на 2022 год. Сегодня изначальную криптовалюту тарят реально все – от небольших маклеров, до серьезных инвестиционных институтов. Разбирайте графики https://www.942019.com/space-uid-122.html – это позволит замечать изменение стоимости биткойна.

    OdpowiedzUsuń
  59. Оперативная выдача денежных средств – самое главное преимущество получения займа в микрофинансовой организации. Благодаря площадке помогу получить кредит человек приобретает микрокредит, подготавливая на эти цели минимальный пакет необходимых бумаг. Главным условием оформления микрозайма на требуемую сумму указано наличие паспорта, и гражданство России. Требуется только лишь сканированный экземпляр паспорта с указанием прописки.

    OdpowiedzUsuń
  60. При помощи онлайн-магазина магазин гидра shop magnit market xyz кто угодно сможет осуществить закрытую торговую операцию. Отправляйте необходимые суммы в нужном направлении без ненужных доплат, в то же время не открывая персональные данные. Воспользуйтесь услугой интерактивного сайта «Гидра», а также сайтом-зеркалом, если ключевая страница не отвечает.

    OdpowiedzUsuń
  61. Виртуальный форум HydraRU печется о своих пользователях, выставляя действительно большой набор нужной развлекательной продукции, помимо этого обеспечивая большой выбор сопутствующих продуктов для провождения досуга. Заказы на крупную отгрузку продукции обсуждаются индивидуально и осуществляются без выходных и перерывов. Открыв официальный ресурс крупнейшего интернет-магазина HydraRU по адресу описание тут, покупателю будет представлен поистине великий ассортимент товаров по наиболее приемлемым ценам.

    OdpowiedzUsuń
  62. Открывая официальный форум полезного интернет-магазина ГидраРУ по ссылке Бгидра сайт аккаунт, посетителю будет предложен поистине большой выбор товаров на любой бюджет. Спецзаказы на оптовую поставку товаров оговариваются отдельно и принимаются без выходных и перерывов. Интерактивная платформа HydraRU заботится о собственных потребителях, предоставляя действительно хороший запас необходимой коммерческой продукции, и даже гарантируя максимальное число дополнительных продуктов для развлечений.

    OdpowiedzUsuń
  63. Произвести закрытый перевод в инете не так то просто, между тем, фактически осуществимо. Представлено большое множество сайтов, позволяющие направить денежные средства полностью скрытно http://continent.anapa.org/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=ogeqaju. Работа на удаленке, к примеру, фриланс, практически все исполнителинемыслимое количество заказчиков получают проблему скрытного перевода средств.

    OdpowiedzUsuń
  64. Компании, какие предоставляют интернет сообщение, в основном организовывают в компьютерных машинах специальную защиту от атаки мошенников, актуальный список возможно просмотреть на hydra магазин. Делать подходящую защиту персонального компьютера необходимо с выбора надежного поставщика интернет услуг. Высокоточные брандмауэры – лучшая защита от вторжения мошенников в рабочую интернет сеть.

    OdpowiedzUsuń
  65. Платформа гидра магазин предоставляет собственным посетителям поистине широкий запас интересных вещей по максимально низким ценам. Раз вы полагаете, что покупать требуемые изделия по хорошей цене возможно лишь на страницах крупных торговых площадок, то глубоко неправы. Забирайте товар именно у надежных продавцов в интернет-магазине «Гидра».

    OdpowiedzUsuń
  66. воспользоваться популярнейшим проектом http://xn--90acamnljt9afl2g.xn--p1ai/index.php?subaction=userinfo&user=ekyroba. о реализации защиты от атак мошенников – это использовать информационный проекто борьбе с кибер проникновениямиКак правило хакеры пробуют отыскать информацию о счетах в банках или дебетовых карт юзера. В наибольшей элементарный вариант прочитать полезную информацию проникновении хакеровНе растрачивайте свое время, а бегом воспользуйтесь действенными советами пользователей. В общем уследить за сегодняшними нововведениями современных методик действительно сложно.

    OdpowiedzUsuń
  67. Главным заданием злоумышленников значится интернет-атака домашнего компа. Во время нападения кибер-мошенников юзер практически не догадается, что на домашнем компе поставлен посторонний программный код. Применяйте только https://wolfig.de/forum/member.php?action=profile&uid=48040 чтобы войти на информационный портал Гидра. Обеспечить доступ к финансовым карточкам юзера для опытнейшего преступника легко.

    OdpowiedzUsuń
  68. Самый простейший шанс узнать нужную информацию проникновении хакерово борьбе с хакерскими проникновениямио реализации защиты от хакерских проникновений – это использовать информационный проектвоспользоваться информационным сайтом http://lifelug.su/index.php?subaction=userinfo&user=axube. В принципе уследить за нынешними новшествами ИТ методик сильно тяжело. Как правило злоумышленники пытаются достать пароли о финансовых счетах или банковских карт человека. Не прожигайте персональное время, а сразу используйте правильные предложения старожил.

    OdpowiedzUsuń
  69. При реализации успешной операции потребитель «рисует» реализатору отличную оценку, для сторонних покупателей это станет считаться подтверждением для проведения последующих операций. Порядок закупки в маркетплейсе http://www.yrtgyg.com/forum/home.php?mod=space&uid=46744 строится на рейтинге верифицированных реализаторов. При образовании разногласий вы имеете возможность пожаловаться в администрацию магазина Hydra с целью решения разнообразных проблем, тут покупателю всенепременно поддержат.

    OdpowiedzUsuń
  70. Максимальное количество юзеров портала попутчиков составляет чуть более полтора миллиона человек. Планируйте подходящее направление, связывайтесь с пассажиром и отправляйтесь в дорогу! Сайт бла бла кар Барнаул Славгород предоставляет услугу групповых разъездов на любое расстояние в диапазоне одной страны или даже мира.

    OdpowiedzUsuń
  71. Логиниться на портале для сделок нужно используя браузер в состоянии невидимости. Высматривайте определенный товар и проводите сделку, далее через непродолжительное время с пользователем свяжется продавец на форуме Hydra. Выкуп конкретной продукции зеркала гидры онион тор ссылка для отдыха выполняется в автоматическом режиме.

    OdpowiedzUsuń
  72. Выбираете определенный продукт и подтверждаете сделку, и через короткое время с пользователем спишется сейлер на странице Hydra. Подтверждение желаемой продукции http://mirsrubov.ru/index.php?subaction=userinfo&user=esavuc чтобы расслабиться происходит в автоматическом порядке. Залогиниться на сайт для сделки лучше всего при помощи браузера в состоянии анонимуса.

    OdpowiedzUsuń
  73. Катализатор, установленный на системе отвода выхлопных газов, довольно часто ломается по причине своего износа или механического повреждения. Его разрушение может стать причиной увеличения расхода топлива, снижения общей мощности двигателя и https://service-krasnoe.by/udalenie-sazhevogo-filtra/, появлению затруднений с его запуском.

    OdpowiedzUsuń
  74. Для определенного типа колеса есть конкретные краски, которые могут продержаться на диске очень длительный период. Сделать окраску дисков нужно в профильных автомастерских, где обработку делать специалисты. Когда вы хотите выделиться и украсить личный автомобиль – самое время окрасить диски в профессиональной мастерской покраска дисков форд. Краска на диске предотвратит разрушение металла.

    OdpowiedzUsuń
  75. Псевдоним покупателя – это всего одно, что покажут отправителю. Регистрация на проекте http://xl-chat.ru/forum/index.php?members/evyhija.9770/ выполняется максимально просто. Вводимые логины от аккаунтов сохраняют на виртуальных компах в шифрованном виде. Клиентам не требуется прописывать личные данные при создании аккаунта.

    OdpowiedzUsuń
  76. Деструктивное действие окружающей среды критически отражается на общем состоянии дисков всякого автомобиля. В случае если покрасить колеса в домашних условиях, через время напыление станет разрушаться, по-новому оголяя слой металла. Декорированные диски http://bbs.lifex360.com/home.php?mod=space&uid=3606 не только совершенствуют внешний вид дисков, но и благотворствуют их охране от негативного влияния.

    OdpowiedzUsuń
  77. Всего лишь куршская коса экскурсия предоставит вам реально насладиться пребыванием в городке. Представители команды Gides осуществляют свою работу в области туристического бизнеса довольно давно. На экскурсии вы сможете вникнуть в историю древних сооружений, послушать рассказ экскурсовода и наклацать фотки на память. Путешествия по родным городкам – в настоящее время популярное и полезное увлечение для всех желающих.

    OdpowiedzUsuń
  78. Колеса машины без конца соприкасаются с пылью на дорожном покрытии. Выкрашивание дисков http://www.rytmika-gdansk.pl/profile.php?lookup=16941 содержит не только стайлинговое, но и практическое содержание. Дополнительной редкости вашему автомобилю дадут светоотражающиеся колеса или стильное покрытие на подобии хрома. Опасная дорожная среда, влажность и пыль, без конца разрушают цельнолитые диски, в связи с этим им требуется дополнительная защита.

    OdpowiedzUsuń
  79. Онлайн-магазин Гидра обещает любым покупателям высочайший уровень защиты при совершении каждого договора. Стоит только верифицироваться на площадке ГидраРУ, и пользовательские сведения направится на хранение в шифрованном формате на виртуальном сервере. За счет проекта гидра официальный магазин пользователи получат высокую степень скрытности.

    OdpowiedzUsuń
  80. Учитывая отдельную специфику маркетплейса https://hydra.xn--tr-5ja.com, зайти на него возможно с помощью зеркала. Введенные фамилии надежно хранятся на удаленном сервере. Посетить зеркало сумеет, как новый юзер, так авторизованный юзер. Добавленные адреса для регистрации в сети Hydra постоянно изменяются.

    OdpowiedzUsuń
  81. Для моментального коннекта с интерактивном серваком маркетплейса нужен скоростной proxi. Зарегистрироваться на hydra ru зеркало реально за счет новейшего браузера ТОR. Опционально есть возможность применить инкогнито при логине на сайте HydraRU. Многоканальная переадресация дает возможность осуществлять вход на сайте моментально и анонимно.

    OdpowiedzUsuń
  82. Декорированные диски покраска дисков в одинцово цены не только делают лучше отображение дисков, но и помогают их охране от отрицательного влияния. Если раскрасить диски самому, то через определенное время напыление станет шелушиться, заново раскрывая металлическую поверхность. Губительное воздействие неблагоприятной атмосферы плохо ощущается на техническом состоянии колес каждой машины.

    OdpowiedzUsuń
  83. Приобрести нужный продукт на Гидра допустимо с помощью виртуальных кошельков или биткоинов. Денежные средства при оформлении направляются на временный счет продавца, а после принятия товаров – передаются продавцу. Все пользователи получают Гидры гарантированную поддержку от администраторов платформы. При расчете за товар http://muabanuc.com/member.php?action=profile&uid=811, по большей части, используют электронные денежные средства.

    OdpowiedzUsuń
  84. Маркетплейс Maksiden https://www.ozon.ru/seller/dtmarket-200745/apparaty-dlya-goryachego-shokolada-34807/ – огромная площадка всяких товаров для ремонта и занятий спортом. На сайте можно найти отличное множество вещей на какой угодно вкус и бюджет. В квартире постоянно имеется большое количество товаров, которые мы используем изо дня в день.

    OdpowiedzUsuń
  85. Crypto currency – это действительно надежный вариант оплатить покупку на HydraRU. Оплата посылок на портале https://bbs.zhjkyun.com/home.php?mod=space&uid=15539 выполняется всего лишь в виде виртуального перевода. Для оплаты рекомендуется применять битки или ETH. Для скрытой операции товара часто применяют криптовалюты. Пополнить баланс элементарно возможно в персональном аккаунте юзера по завершению активации.

    OdpowiedzUsuń
  86. Увеличение баланса требуемого человека проходит по-своему. На Гидре получают оплату вебмани и даже пополнением на мобильный телефон. Для покупки на гидра нарко доступны всякие типы электронных средств. Самым-самым актуальным видом оплаты на этот момент есть криптовалюта. Интерактивные денежные средства зачислят на аккаунт пользователя.

    OdpowiedzUsuń
  87. Виртуальные кошельки, в основном, являются не отслеживаемым вариантом выкупа товаров в интернет-сети. После регистрации виртуального кошелька реально верифицировать анонимный статус без оформления документов. Следует учитывать, что при транзакции средств с цифрового кошелька, хозяин онлайн-магазина http://exjtu.com/home.php?mod=space&uid=1051235 не будет просмотреть персональную информацию посетителя.

    OdpowiedzUsuń
  88. С точки зрения особой специфики форума http://hmfc.ru/index.php?subaction=userinfo&user=amaxavaxa, войти в него можно за счет зеркала. Авторизоваться на зеркале сможет, как новый пользователь, так авторизованный клиент. Добавочные зеркалки для доступа в систему Hydra RU часто меняются. Любые ники надежно лежат на зашифрованном компе.

    OdpowiedzUsuń
  89. Выкрасить литые и металлические диски допускается в любой машине. Непередаваемый образ расписанных колес подчеркнет тебя на автодороге в ряду незаметной массы базовых машин. В период покраски дисков автомобиля не имеет значение диаметра колеса. Покраска дисков в салоне покраска дисков порошковой краской в люберцах позволяет действительно повысить привлекательность вашей машины по городу.

    OdpowiedzUsuń
  90. Переводы Ethereum возможно проверить на каком-либо статистическом портале https://s-usd.com/ в глобальной паутине. Максимально простой метод получить альткоин Ethereum – это использовать графические чипы для расчета доказательства процесса перевода. Альткоин Этериум производится на другом блокчейне.

    OdpowiedzUsuń
  91. - Узнать что такое как выбрать форму губ для увеличения домен

    OdpowiedzUsuń
  92. По ссылке ссылка на hydraclubbioknikokex7njhwuahc2l67lfiz7z36md2jvopda7nchid напечатан рейтинг максимально ответственных поставщиков магазина. Для первого раза придется выбрать надлежащий продукт в одном из маркетплейсов Гидра. Проведя оплату пользователю направят данные о месте, где нужно взять купленный пакет.

    OdpowiedzUsuń
  93. Покрасить диски на колесах частного автотранспортного средства воспользоваться таковым сервисом https://disk-technology.ru/ особенно легко. Колеса конкретного автомобиля – это стильный тип дизайна, который невероятно просто изменить без крупных вложений. Авто диски непременно привлекают любопытство всех встречных пешеходов и водителей из встречных машин.

    OdpowiedzUsuń
  94. Гигантский выбор продукции для дома https://www.ozon.ru/seller/dtmarket-200745/shchiptsy-kuhonnye-1710/

    OdpowiedzUsuń
  95. На площадке hydraclubbioknikokex7njhwuahc2l67lfiz7z36md2jvopda7nchid ссылка клиенты имеют возможность приобрести вещи поодиночке, и крупнооптовой партией. Разыскать желаемый товар более чем легко – разрешено соотнести стоимость, или посмотреть показатель продавцов. Тут есть возможность закупить различные субстанции, мобильные гаджеты или дорогостоящую информацию. Высококвалифицированные поставщики маркета UnionГИДРА имеют конкретный рейтинг, который доступен каждому клиенту маркетплейса.

    OdpowiedzUsuń
  96. На форуме HydraRU невозможно закупить покупку обычным приемом, а оплату принимают только лишь на криптовалютные счета. На UnionГИДРА есть на удивление много проверенного товара, который доступен всем клиентам инете. Вот здесь http://speedway-world.pl/forum/member.php?action=profile&uid=240271 расположен максимальный список реализуемого товара.

    OdpowiedzUsuń
  97. Опасная дорожная среда, влажность и битум, постоянно разрушают цельнолитые диски, в связи с этим им требуется дополнительная защита. Выкрашивание дисков http://ahuazykj.com/shlf/home.php?mod=space&uid=52 имеет не лишь стайлинговое, но и положительный результат. Специальной эксклюзивности личному автомобилю придадут люминесцентные диски или стильное покрытие хромом. Диски транспортного средства часто имеют контакт с мусором на асфальте.

    OdpowiedzUsuń
  98. Наиболее благоприятные варианты в настоящее время – это перевод эфира в Яндекс.Деньги. Благодаря платформе анализа валютных пунктов оФФ клиенты сумеют отыскать особо благоприятный тариф. По ссылке https://www.wpk2010.com/home.php?mod=space&uid=12179&do=profile найдется больше 30 пар валют в виртуальном эквиваленте.

    OdpowiedzUsuń
  99. Великолепный онлайн-магазин http://15google.com/home.php?mod=space&uid=317432 размещен в невидимой сфере мировой паутины. Великое множество поставщиков и приемлемые ценники – это основные позитивные причины, благодаря которым заказчики закупляются в Hydra. Гидра является максимально крупнейшим маркетплейсом, где продают продукцию особого потребления.

    OdpowiedzUsuń
  100. Выполнив перевод заказчику представят координаты о точке, где нужно забрать приобретенный товар. По ссылке http://51newyork.com/home.php?mod=space&uid=48587 выставлен ранг максимально известных торговцев магазина. Сначала потребуется найти нужный товар в одном из маркетплейсов Gidra.

    OdpowiedzUsuń
  101. Поначалу надо отобрать требуемый продукт в любом из маркетов Hidra. По адресу http://beautyneinei.com/home.php?mod=space&uid=106846 указан ранг самых известных поставщиков проекта. Проведя оплату человеку вышлют координаты о точке, где потребуется забрать оплаченный продукт.

    OdpowiedzUsuń
  102. Hydra RU – это инновационный маркет, на котором имеется возможность приобрести необходимые продукты по самой хорошей стоимости. На текущий момент 99% всех коммерческих операций происходят в инете. На форуме http://foodcool.bravesite.ru/index.php?subaction=userinfo&user=ikebowez вы можете отыскать гаджеты на свой вкус и бюджет. Интернет-магазин осуществляет профессиональную деятельность уже более 5 лет, и за столь затяжной отрезок времени смог зарекомендовать себя как крутая торговая платформа.

    OdpowiedzUsuń
  103. Характеристики реальных посетителей также стоит учитывать при поиске наилучшего обменника. Посетителям сайта Курс предоставлены экономически благотворные варианты конвертации валют, к примеру, http://adrestyt.ru/index.php?subaction=userinfo&user=yjarobe. Каждый посетитель сможет персонально подобрать выгодный обменник. Прекрасный уровень обслуживания клиентов способствует экономии времени. Обязательно просмотрите популярность пунктов обмена – это позволит не нарваться на преступников.

    OdpowiedzUsuń
  104. Перегретый пар весьма пользуется спросом в теплоэнергетике и нефтеперерабатывающем комплексе. Крупнопромышленные котельные, в большинстве случаев, используют парогенераторы особой производительности. Парогенераторы считаются самыми полезными установками в разного рода общепроизводственных циклах. Установки http://forum.cima.ru/member.php?u=14806 компании «РЭП» пользуется спросом по всей стране.

    OdpowiedzUsuń
  105. Калининград – замечательный край с вековыми традициями. Знаменитые парки в городке запросто увидеть благодаря групповым экскурсиям в Калининграде. используя расписание автобусов Краснодар Саратовская путешественники могут посетить наиболее значимые достопримечательности. Численность гостей города каждой экскурсии бывает всяческое, разрешены отдельные поездки. Ехать на осмотр в городке придется с квалифицированным проводником.

    OdpowiedzUsuń
  106. На форуме hydra site вы имеете возможность выбрать продукты на свой вкус и сумму. Сегодня 99 процентов всех торговых договоров заключают в интернет-сети. Hydra – это крупнейший маркетплейс, на каком возможно закупить какие угодно продукты по самой выгодной цене. Интернет-магазин функционирует уже более 5 лет, и за такой промежуток времени сумел охарактеризовать себя в качестве лучшей торговой площадки.

    OdpowiedzUsuń
  107. Нужно лишь выбрать понравившийся номер, а менеджеры организации TELCOM в минимальные сроки подготовят любые корректировки. К примеру, номер 495 очень просто интегрируется с CRM системой каждого вида – Битрикс. Интегрировать IP-телефон в рабочий процесс любой компании очень просто.

    OdpowiedzUsuń
  108. Войти на форум Hydra реально с использованием какого угодно коммуникатора, либо домашнего компьютера. Целый ряд проверенных продавцов отпускают свои посылки по всей территории страны. Для выполнения покупки пользователю нужно регистрироваться на главной площадке. Проверить исполнительность маркета можно по оценкам на форуме ссылка com гидры.

    OdpowiedzUsuń
  109. Залогиниться на гидра сайт покупок просто при помощи уникального браузера Тор. Мультиканальная переадресация разрешает логиниться на сайте оперативно и безопасно. Вдобавок разрешено применить невидимку при входе на сайте Hydra RU. Для быстрого коннекта с основным компьютером магазина понадобится отличный ВПН.

    OdpowiedzUsuń
  110. Охрана от нападений злоумышленников – полезные советы на интерактивном портале гидра shop magnit market xyz

    OdpowiedzUsuń
  111. Высокопрофессиональные продавцы магазина Гидра имеют определенный показатель, что виден всем покупателям форума. В данном случае имеется шанс купить определенные вещества, смартфоны или дорогостоящую информацию. На платформе адрес гидры в тор онион hydra9webe посетители могут купить продукт поодиночке, или крупнооптовой партией. Разыскать необходимый товар на удивление легко – возможно проанализировать цену, либо просмотреть оценку продавцов.

    OdpowiedzUsuń
  112. Заполучить незаметность реально лишь на персональной площадке гидра площадка. Не на всех сайтах надо оформлять индивидуальные данные, нужно всего лишь отыскать специальную платежную систему. Лишь старые платежные системы потребуют обязательной подтверждения участника.

    OdpowiedzUsuń
  113. Охрана от вирусов, установленная на стационарном компе пользователя, действительно не помешает. Проверенный антивир очень просто просмотреть на сайте гидра сайт оригинал ссылка. Проверенные сборки антивирусных паков мгновенно просмотрят личный комп и избавят от программ шпионов.

    OdpowiedzUsuń
  114. Продвинутые дилеры форума ЮнионHYDRA имеют определенный ранг, какой открыт всем пользователям магазина. Разыскать нужный товар на удивление несложно – возможно сравнить цену, либо просмотреть оценки продавца. На форуме гидра онион сайт оригинал клиенты имеют возможность купить товар в розницу, либо оптовой партией. Здесь есть возможность подобрать определенные вещества, мобильные гаджеты или важную информацию.

    OdpowiedzUsuń
  115. Здесь можно купить особые субстанции, мобильные гаджеты и дорогостоящую информацию. Умелые продавцы портала UnionГИДРА обладают конкретным рангом, какой отображен каждому посетителю сайта. На площадке гидра рабочее зеркало онион клиенты могут приобретать вещи отдельной единицей, а также оптовой партией. Выбрать определенный товар в значительной степени несложно – доступно просмотреть цену, или открыть показатели реализатора.

    OdpowiedzUsuń
  116. Произвести скрытый перевод в интернет сети тяжело, между тем, фактически осуществимо. Работа на удаленке, допустим, фрилансер, многие заказчикиПредставлено значительное количество страниц, которые дают возможность перенаправлять средства совершенно без персональных данных https://iszene.com/user-180485.html. немыслимое число заказчиков имеют проблему скрытного перевода денег.

    OdpowiedzUsuń
  117. Особенную тревогу имеют вирусы для последних смартфонов. Отобрав необходимую информацию о человеке, преступники смогут использовать показатели в личных целях. Как правило ищут материалы о карточных счетах пользователя, а так же почты от всякого рода служб http://www.lkforum.ru/member.php?u=151573. На smart гаджетах пользователя, как принято, лежит полнейшая информация о финансах, что является задачей преступников.

    OdpowiedzUsuń
  118. На странице http://genderedstupidity.com/doku.php?id=Как зайти на гидру при этом представлено серьезное число занимательной информации – специализированные интерактивные курсы, игры и маркетплейс товаров. Сайт «Гидра» позволяет юзерам интернета подыскивать единомышленников за счет общения на конкретную их тему. Частично игрушки и сервисы требуют оплаты, тем не менее, множество развлечений представлены в виде демо материалов.

    OdpowiedzUsuń
  119. Основной задачей злодеев оказывается сетевой удар домашнего компьютера. Применяйте всего лишь http://www.gugups.com/home.php?mod=space&uid=116587 для входа на центральный проект Гидра. В случае атаки кибер-преступников юзер вообще не поймет, что на домашнем компе поселился сторонний человек. Получить доступ к банковским счетам пользователя для опытного мошенника не составит труда.

    OdpowiedzUsuń
  120. Войти на http://hangar-14.toile-libre.org/index.php?file=Members&op=detail&autor=akyjo реально при помощи уникального браузера TOR. Для быстрого соединения с главным сервером маркетплейса потребуется отличный прокси. Интеллектуальная переадресация дает возможность осуществлять вход на портале оперативно и безопасно. Для надежности возможно использовать инвиз при заходе в магазине Hydra RU.

    OdpowiedzUsuń
  121. Интернет игрушки и личностные связи меж пользователей потворствует организовывать круг сторонников по указанным сферам. Также зеркало гидры онион hydparu zerkalo site – первый из наиболее посещаемых ресурсов, рекомендуемый зашедшим юзерам огромный перечень игр для проведения досуга. В интернет-сети находится немыслимое число увеселительных проектов.

    OdpowiedzUsuń
  122. Продвинутые поставщики маркета ГидраРУ обладают специальным рейтингом, он доступен всем юзерам магазина. Разыскать нужный товар максимально просто – возможно сличить стоимость, или посмотреть ранг реализатора. На форуме Сhttp://sevartek.ru/index.php?subaction=userinfo&user=ipuka юзеры могут приобретать вещи отдельной единицей, и большими частями. Тут можно купить необходимые субстанции, смартфоны или персональную информацию.

    OdpowiedzUsuń
  123. Не помешает понять, что во время перемещения денег с цифрового кошелька, хозяин интернет-магазина http://www.russiantaste.com/forums/member.php?u=47723 не будет видеть личные данные юзера. Виртуальные кошельки, в основном, являются серым порядком покупки вещи в глобальной паутине. Во время регистрации цифрового кошелька элементарно получить безликий статус без предоставления паспорта.

    OdpowiedzUsuń
  124. Добавочные сноски для регистрации в структуре Hydra RU непрерывно обновляются. Учитывая особую специфику сайта http://mabarenoor.ir/index.php?subaction=userinfo&user=opymiv, осуществить вход в него можно при помощи зеркальной ссылки. Все логины надежно сохранены на облачном компе. Авторизироваться на зеркале может, как новый клиент, а также залогиненный клиент.

    OdpowiedzUsuń
  125. СвежийДоступный перечень зеркалок реально элементарно посмотреть в инете. Для молодых покупателей может быть тяжело залогиниться на интерактивную площадку ЮнионHYDRA. Как попасть на сайт ГидраUnion с компа? Опубликовано огромнейшее количество url, по которым посетитель сумеет оказаться на http://bearbonessolutions.com/forums/users/ebufugo/.

    OdpowiedzUsuń
  126. Для реализации вспомогательной надежности разрешено воспользоваться помощью гаранта. Если только реализатор не отправит продукт, то его маркет будет оперативно закрыт на сайте Гидра. На портале http://bbs.51pym.com/home.php?mod=space&uid=68757 существует вспомогательная система охраны. Администрация маркета Гидра постоянно следит за беспрекословной реализацией настоящих контрактов.

    OdpowiedzUsuń
  127. Вообще не скрывают, что в инете присутствует сколько угодно ресурсов где возможно обналички электронных платежей без регистрации. Стоит не забывать, что анонимный метод перевода денежных средств не даст полноценной безопасности операции. Основной регистр неидентифицируемых платежных систем можно найти на портале http://cqdz.dazulife.com/home.php?mod=space&uid=154716&do=profile. Всякий человек, отправив суммы на анонимный виртуальный адрес, не подтвердит правоту личных манипуляций.

    OdpowiedzUsuń
  128. С целью проплаты товаров в интернет-магазине ГидраUnion берут виртуальные платежные системы, а также криптовалюту. Тебе нет надобности непосредственно общаться с продавцом, какую угодно покупку естьвозможность провести дистанционно. Изменение криптографии дает способ любым клиентам проекта адрес сайта гидра 2022 совершать скрытные сделки на любом расстоянии.

    OdpowiedzUsuń
  129. Актуальные сборки антивирусных паков очень быстро отсканируют ваш комп и удалят найденные программы шпионы. Охрана от вирусов, предустановленная на персональном ПК юзера, также не помешает. Качественный антивирус возможно просмотреть на портале hydra union.

    OdpowiedzUsuń
  130. Актуальный список вспомогательных url можно элементарно открыть в сети интернет. Как войти на портал Гидра РУ с компьютера? Для новых пользователей будет тяжеловато прийти на торговый маркетплейс Гидра РУ. Опубликовано большое множество url, благодаря которым потребитель сумеет зайти на http://bip.swk.piib.org.pl/index.php?option=com_easybookreloaded.

    OdpowiedzUsuń
  131. В случае если реализатор не вышлет посылку, то его аккаунт будет незамедлительно ликвидирован на сайте Hydra RU. Управление маркетплейса Hydra без устали наблюдает за правомерной реализацией проходящих контрактов. С целью предоставления вспомогательной защищенности разрешается воспользоваться услугой гаранта. На портале http://shkola86nn.ru/index.php/forum/user/2620-ejigo действует надежный механизм защиты.

    OdpowiedzUsuń
  132. По большей части люди в интернет-сети обращают внимание на онлайн игры. Необходимо отметить, что наибольшее множество клиентов подыскивают всевозможные онлайн порталы. На просторах http://gatetoheavens.com/forum/user/11651-ewocogyr.html пользователи увидят массу забав, и бесконечный форум для связей с единомышленниками вирт сообщества.

    OdpowiedzUsuń
  133. Первой целью кибер-преступников является атака домашнего компьютера. Заполучить доступ к кредитным картам человека для матерого кибер-преступника проще простого. Применяйте ссылки тор гидра hydra9webe чтобы войти на главный проект Гидра. В случае атаки кибер-мошенников пользователь вообще не поймет, что на персональном компе поставлен чужой человек.

    OdpowiedzUsuń
  134. К примеру, http://byobelitegamers.com/forums/viewtopic.php?f=5&t=325 выдает определенные алгоритмы, с целью не стать заложником преступников в интернете. Кибербезопасность уже является узконаправленным направлением для предоставления комфортной деятельности в Мировой сети. Лишь только высокий уровень понимания гарантирует пользователю сохраненность частной информации.

    OdpowiedzUsuń
  135. При совершении адекватной сделки юзер выставляет продавцу положительную оценку, для остальных покупателей это является положительным решением для осуществления следующих сделок. При назревании инцидента вы сможете пожаловаться в администрацию магазина «Гидра» для разрешения разнообразных вопросов, в этом случае вам без сомнения помогут. Система покупки в онлайн-магазине http://fddtqb.vidown.cn/bbs/home.php?mod=space&uid=424821 основывается на рейтинге авторизированных юзеров.

    OdpowiedzUsuń
  136. Различные юзеры думают, что получить сто процентную защиту в интернет сети не выйдет, вот только это является большим заблуждением. Актуальное ПО гидра рабочее Борисоглебск даст надежную защиту от злодеев. TOR – отличный веб-обозреватель, что нужно применять для скачивания в интернет сети.

    OdpowiedzUsuń
  137. Большинство клиентов в курсе о маркетплейсе UnionГИДРА, а зайти на него довольно сложно. Любая торговая операция на гидра ссылка на сайт обеспечивает юзерам высочайший уровень скрытности. Скрытная покупка происходит исключительно в закрытой интернет-сети. Покупателю необязательно подвергать самого себя убыткам, осуществляя операцию с поставщиком продукта.

    OdpowiedzUsuń
  138. Вот здесь http://www.txzqzb.com/bbs/home.php?mod=space&uid=533194 расположен действенный список реализуемого товара. На ГидраРУ выставлено более чем много проверенного товара, который доступен всем покупателям интернете. На проекте HydraRU слишком тяжело приобрести продукцию классическим способом, а перевод принимают лишь на электронный счет.

    OdpowiedzUsuń
  139. Благодаря усовершенствованию IT методик в мировой сети появилось немыслимое число развлечений. Кто угодно может зайти на форум или портал интерактивного интернет-сайта https://hastui.com/home.php?mod=space&uid=1893. Просматривайте полюбившийся вариант развлечений в интерактивной сети на любой вкус.

    OdpowiedzUsuń
  140. Доля программ или услуг за деньги, но больший ассортимент проведения досуга найдутся в формате демо работ. На странице http://chuango.ru/index.php?subaction=userinfo&user=upejal ещё представлено большое количество полезных данных – тематические обучающие курсы, программы и маркетплейс с товарами. Форум Hydra предоставляет возможность пользователям сети подыскивать соратников при помощи обсуждений на конкретную их тематику.

    OdpowiedzUsuń
  141. Различные люди думают, что гарантировать 100 процентную безопасность в сети интернет нет возможности, впрочем это является большим предрассудком. TOR – лучший веб-серфер, что рекомендуют применять для скачивания в сети интернет. Актуальное программное обеспечение http://www.duohugogery.com/index.php?option=com_easybookreloaded обеспечит адекватную защиту от мошенников.

    OdpowiedzUsuń
  142. Обратитесь к сайту, на котором возможно получить актуальные рекомендации специалистов. Существует огромное число вариантов спасти персональный ПК от хакерской атаки. Множество способов, какие вы прочитаете на страницах hydra зеркало сегодня Хотьково, будут практичны. Реально ли спасти себя от атаки кибер-преступников, можно просмотреть парочку практичных рекомендаций.

    OdpowiedzUsuń
  143. Для захода на hydraruzxpnew4af onion hydra 2022 придется использовать специфический веб-браузер – TOP. Возможно применять запасную ссылку для свершения покупок на торговом форуме ЮнионHYDRA. Лишь только за счет браузера TOR всякий посетитель имеет возможность войти в черный интернет. Администраторы сайта ГидраUnion ежесуточно обновляют свежайшие адреса для авторизации на портал.

    OdpowiedzUsuń
  144. Преимущественно значительные предложения по сохранности рабочего компа hydra зеркало сегодня

    OdpowiedzUsuń
  145. Проследить адрес входа в инет используя ТОР совершенно невозможно. Инет веб-серфер TOR соединяется gidra biz с заходом на огромнейшее число прокси-серверов. Благодаря прописанной защите юзер будет без проблем качать нужную информацию в интернет сети. Бывает значительное количество защищенных браузеров, какие в реальном времени предотвращают эксперименты кибератаки персонального ПК или умного девайса.

    OdpowiedzUsuń
  146. Вон здесь hydra onion зеркало 2022 выставлен настоящий список реализуемого товара. На странице ЮнионHYDRA очень тяжело выкупить вещи классическим приемом, а оплата принимается только лишь через криптовалютные кошельки. На Hydra находится очень много фирменного товара, который доступен всем клиентам интернет-сети.

    OdpowiedzUsuń
  147. Развитие криптоиндустрии дало перспективу всем пользователям сайта официальные зеркала гидры онион Мариинский Посад выполнять защищенные соглашения на различном расстоянии. С целью покупки продуктов в маркете HydraЮнион берут цифровые платежные системы, а также биткоины. Пользователю нет причины самолично знакомиться с торговцем, любую закупку доступно оплачивать удаленно.

    OdpowiedzUsuń
  148. Передать денежную сумму нужному пользователю или доверенной компании очень просто всевозможными приемами. Наиболее простой метод закрытого выплаты электронных платежей – это использовать https://russia.hydrashop.cn. Сегодня представлено немыслимое множество цифровых платежных систем.

    OdpowiedzUsuń
  149. Лучший игровой проект по проведению свободного времени в инете – Гидра https://onion.hydraclubbioknikokex7njhwuahc2l67lfiz7z63md2jvopda7nchid.com

    OdpowiedzUsuń
  150. Админы сайта HydraЮнион все время освежают актуальные адреса для верификации на сайт. Лишь через браузер TOR каждый клиент сможет войти в темный интернет. Для верификации на гидра сайт телеграмм надо использовать новый web-браузер – TOR. Возможно использовать запасную ссылку для свершения скупки на торговом форуме Gidra.

    OdpowiedzUsuń
  151. Для закупа на гидра саратов Тихвин принимают какие угодно виды интерактивных денежных средств. На Гидра принимают проплаты ПайПал и даже переводом на мобильный телефон. Наиболее актуальным средством оплат сегодня будет эфириум. Интерактивные денежные средства начисляются на аккаунт покупателя. Увеличение баланса всякого клиента происходит отдельно.

    OdpowiedzUsuń
  152. Широкий подбор продукции, представленный в перечне магазина, открыт каждому по самой приемлемой цене. На вебсайте онлайн-магазина плитка azulev любой визитер сможет заказать плитку по максимально приемлемой цене. Керамическая плитка используется абсолютно во всех комнатах.

    OdpowiedzUsuń
  153. Благодаря онлайн-магазину gidra магазин сайт Нюрба кто угодно имеет возможность сформировать скрытую транзакцию. Обратитесь к сервису интернет проекта Hydra, или зеркалом сайта, если главная страница не отвечает. Переводите деньги в каком угодно направлении без ненужных процентов, одновременно не открывая личные данные.

    OdpowiedzUsuń
  154. В основном похищают сведения о кредитных картах юзера, либо же пароли от интерактивных сайтов https://www.cookeji.com/home.php?mod=space&uid=12694. Особую тревожность имеют трояны для последних смартфонов. На телефоне юзера, чаще всего, содержится необходимая финансовая информация, являющаяся заданием злоумышленников. Получив инетресную информацию о пользователе, злоумышленники могут использовать показатели в собственных целях.

    OdpowiedzUsuń
  155. Отправляйте денежные средства в любом направлении без чрезмерных процентов, вместе с тем не показывая свои данные. В следствии работы интернет-магазина гидра нарко магазин каждый человек имеет возможность провести неидентифицируемую коммерческую операцию. Обратитесь к услуге интернет проекта Hydra, либо зеркалом сайта, если ключевая страница перегружена.

    OdpowiedzUsuń
  156. Доступный реестр закрытых виртуальных кошельков очень просто определить в магазине http://bip.swk.piib.org.pl/index.php?option=com_easybookreloaded. Каждый клиент, направляя суммы на удаленный электронный адрес, не может потом доказать законность собственных действий. В основном не скрывают, что в сети интернет расположено целый ряд проектов с возможностью зачисления денежек анонимно. Не стоит забывать, что неидентифицируемый способ вывода платежей не дает никакой безопасности перевода.

    OdpowiedzUsuń
  157. Вначале нужно отобрать подходящий товар в любом из маркетов Гидра РУ. Переведя деньги человеку вышлют координаты о месте, где требуется забрать оформленный товар. По адресу http://sew.isofts.kiev.ua/index.php?title=Покупка на гидре показан каталог максимально популярных торговцев маркета.

    OdpowiedzUsuń
  158. Из-за хорошей рекламе о Hydra RU узнают множество пользователей в сети. Собственная информация посетителей исключительно в засекреченном виде на удаленном серваке. ИТ специалисты интерактивного магазина позаботились о безопасности всех юзеров. Для организации надежного уровня защищенности на http://schornfelsen.de/index.php?option=com_easybookreloaded надо сделать исчерпывающие мероприятия.

    OdpowiedzUsuń
  159. Обратитесь к услуге виртуального портала Hydra, а также зеркалом сайта, если основная страница загружена. Отправляйте необходимые суммы в нужном направлении без дополнительных затрат, при этом не демонстрируя собственные данные. При помощи интернет-магазина http://www.fjcw.net/home.php?mod=space&uid=17741 хоть кто сумеет оформить закрытую транзакцию.

    OdpowiedzUsuń
  160. Маркетплейс http://www.rcmchk.com/home.php?mod=space&uid=67189 предлагает собственным клиентам поистине громадный ассортимент востребованных товаров по самым выгодным ценам. Закупайте продукты только у ответственных реализоторов в интернет-магазине «Гидра». В случае если вы думаете, что приобретать потребные продукты по минимальной ставке возможно только лишь на страницах крупнейших торговых площадок, то очень ошибаетесь.

    OdpowiedzUsuń
  161. Выполняйте именно скрытные способы покупки продукции. Клиентам портала доступны сотни торговцев с всякими продуктами. Зеркалки для верификации на проект Hydra RU круглосуточно добавляются. С целью идентификации на площадке Гидра потребуется применять зеркальную ссылку центральной страницы Гидра РУ. Огромнейший список продуктов гидра официальный сайт зеркало поистине поражает воображение.

    OdpowiedzUsuń
  162. Антивирусы, загруженные на стационарном компьютере человека, как правило не помешает. Отличный антивирусный защитник можно подгрузить на сайте http://www.letsdollup.com/2015/12/merry-christams.html. Актуальные сборки антивирусных паков очень быстро просмотрят личный комп и уничтожат найденные шпионские коды.

    OdpowiedzUsuń
  163. Воспользуйтесь форумом, где реально получить практичные советы опытных юзеров. Множество вариантов, что вы увидите на портале https://onion.hydra2dark.com.cn, наиболее практичны. Можно ли уберечься от атаки кибер-преступников, необходимо посмотреть несколько актуальных мнений. Имеется множество методов сохранить персональный комп от кибернетического атак.

    OdpowiedzUsuń
  164. Для молодых клиентов бывает тяжеловато войти на популярную площадку HydraЮнион. Существует большое число источников, по которым пользователь имеет возможность войти на гидра официальный сайт hydparu zerkalo site Учалы. Оперативный каталог запасных url имеется возможность легко обнаружить в мировой паутине. Как попасть на проект Хидра с ноутбука?

    OdpowiedzUsuń
  165. Для надежности возможно применить инкогнито при заходе на портал Hydra RU. Залогиниться на сайт гидры на торе довольно легко через специальный браузер TOR. Для высокоскоростного соединения с интерактивном компьютером форума нужен отличный proxi. Многоканальная маршрутизация дает возможность залогиниться на сайт моментально и безопасно.

    OdpowiedzUsuń
  166. При оплате товара hydra onion, в большинстве случаев, используются цифровые денежные средства. Электронные денежки при оформлении переходят на транзитный счет магазина, а после приемки товаров – возвращаются продавцу. Любой юзер получит Hydra RU 100% защиту от собственников проекта. Купить любую продукцию на Гидра допускается при помощи виртуальных денег или биткойнов.

    OdpowiedzUsuń
  167. С чего в инете мало скрытных платежей гидра оригинал 2022

    OdpowiedzUsuń
  168. Именно популярные виртуальные кошельки требуют обязательной верификации участников. Не на всех сайтах нужно оформлять индивидуальные данные, необходимо именно подобрать специальную платежную систему. Гарантировать скрытность возможно только на закрытой площадке гидра правильная hydparu zerkalo site.

    OdpowiedzUsuń
  169. Как без последствий войти на сайт магазина Гидра в 2021 году https://online.hydraclubbi.com

    OdpowiedzUsuń
  170. Самым-самым важным типом оплат сейчас считается эфириум. На Гидра взимают операции Qiwi и дополнительно переводом мобильного телефона. Пополнение баланса требуемого человека происходит отдельно. Интерактивные средства начисляются на аккаунт юзера. Для закупа на http://rnr-rkc.com.ua/categories/Fam_Apost_2018/19/ используются любые варианты виртуальных денежных средств.

    OdpowiedzUsuń
  171. На форуме адрес гидры онион hydra9webe вы сможете приобрести гаджеты на индивидуальный вкус и цену. Онлайн-магазин реализует продукцию на протяжении 5 лет, и за такой промежуток времени смог зарекомендовать себя в качестве лучшей торговой площадки. Gidra – это крупный онлайн-магазин, где есть возможность заполучить потребные продукты по наиболее хорошей стоимости. На текущий момент девяносто процентов определенных коммерческих договоров осуществляют в сети интернет.

    OdpowiedzUsuń
  172. Конкретные игры или услуги требуют оплаты, тем не менее, существенное количество проведения досуга имеются в виде демо источников. Форум Hydra дает перспективу соратникам инета подбирать соратников за счет общения на привлёкшую их тематику. На страницах http://nexus.cn.ua/index.php?option=com_akobook к тому же найдется громадное число полезной информации – специализированные учебные курсы, дистрибутивы и магазин товаров.

    OdpowiedzUsuń
  173. Войти на сайт ГидраРУ запросто посредством любого телефона, либо стационарного компа. Масса квалифицированных реализаторов реализуют свою продукцию по всей территории Российской Федерации. Проверить честность маркета можно по рецензиям на страницах https://shop.hydraclubbioknikokex7njhwuahc2l67lfiz7z36dm2jvopda7nchid.com. Для проведения контракта пользователю нужно залогиниться на официальном сайте.

    OdpowiedzUsuń
  174. Существует огромное число вариаций сохранить стационарный комп от нападения мошенников. Огромнейшее число способов, что вы увидите на портале http://xymoli.cn/bbs/home.php?mod=space&uid=56154, всегда действительны. Можно ли спасти себя от кибер атак, стоит рассмотреть небольшое количество грамотных мнений. Воспользуйтесь блогом, в котором можно получить действенные наставления опытных юзеров.

    OdpowiedzUsuń
  175. Охрана от внедрений мошенников – оптимальные предложения на информационном проекте Hydra тор браузер официальный сайт гидра Дербент

    OdpowiedzUsuń
  176. Различные пользователи судят, что гарантировать 100% защиту в Мировой сети нет возможности, однако это является значительным предрассудком. ТОР – наилучший веб-серфер, какой стоит использовать для серфинга в интернете. Современное программное обеспечение ссылка на гидру через браузер 2022 обеспечит надежную протекцию от злоумышленников.

    OdpowiedzUsuń
  177. На платформе представлено действительно много продавцов классного продукта. ГидраРУ гарантирует своим юзерам немыслимый список продуктов по максимально приличным ценам от поставщика. Для регулярных пользователей http://check.intercon-intellect.ru/club/user/59285/ доступны уступки. Тот или иной посетитель сумеет верифицироваться на платформе и анонимно совершить операцию на требуемую сумму.

    OdpowiedzUsuń
  178. Бесконечное криптование предоставляет высокую степень защищенности для новых юзеров маркетплейса Hydra. Входите в сеть форума hydra ссылка tor зеркало только лишь в режиме анонима. В силу бесконечной переадресовки ни один человек не сможет отследить пользователя. Рационально применить для входа на сайт Гидра инновационный протокол TOR.

    OdpowiedzUsuń
  179. Каким образом взаимодействовать с порталом HydraRU как оплатить на гидре 2022

    OdpowiedzUsuń
  180. Ставить проверенную оборону личного компа обязательно с подборки проверенного хостинг-провайдера. Сегодняшние фаерволы – непоколебимая охрана от атаки хакеров в домашнюю интерактивную сеть. Компании, какие предоставляют услуги интернета, давненьки организуют в своих машинах актуальную охрану от атаки хакеров, проверенный перечень достаточно встретить на гидра сайт zerkalo onion 2021 com Высоковск.

    OdpowiedzUsuń
  181. Реально ли правильно сделать закрытую сделку в мировой сети hydra ссылка рабочая

    OdpowiedzUsuń
  182. Отличный антивирусный защитник возможно скачать на странице гидра ссылка на сайт зеркало 2022. Последние сборки антивирусных паков очень быстро отсканируют рабочий компьютер и удалят все программы шпионы. Антивирусы, загруженные на рабочем ПК пользователя, как правило не помешает.

    OdpowiedzUsuń
  183. Консоли от компании Microsoft не сразу захватили всемирную популярность и доверие игроков. 1-ая консоль под названием Xbox, вышедшая в далеком 2001 году, значительно уступала PlayStation 2 по количеству проданных приставок. Но все поменялось с выходом Xbox 360 - консоли седьмого поколения, которая стала по-настоящему "народной" для жителей Рф и государств СНГ - Xbox 360 прошивка LT 1.9 торрент. Портал Ru-Xbox.Ru является пользующимся популярностью ресурсом среди поклонников приставки, так как он предлагает игры для Xbox 360, которые поддерживают все существующие версии прошивок - совсем бесплатно! Для чего играть на оригинальном железе, в случае если есть эмуляторы? Для Xbox 360 игры выходили длительное время и представлены как посредственными проектами, так и хитами, многие из которых даже сейчас остаются уникальными для это консоли. Некоторые гости, желающие сыграть в игры для Xbox 360, могут задать вопрос: зачем нужны игры для прошитых Xbox 360 freeboot или различными версиями LT, в случае если имеется эмулятор? Рабочий эмулятор Xbox 360 хоть и существует, но он требует производительного ПК, для покупки которого потребуется вложить существенную сумму. К тому же, современные артефакты в виде исчезающих текстур, отсутствия некоторых графических эффектов и освещения - могут значительно попортить впечатления об игре и отбить желание для ее дальнейшего прохождения. Что предлагает этот веб-сайт? Наш сайт стопроцентно приурочен к играм для приставки Xbox 360. У нас вы можете совершенно бесплатно и без регистрации загрузить игры на Xbox 360 через torrent для следующих версий прошивок консоли: - FreeBoot; - LT 3.0; - LT 2.0; - LT 1.9. Каждая прошивка имеет свои особенности обхода интегрированной защиты. Поэтому, для запуска той или прочей игры будет нужно загрузить специальную ее версию, которая вполне приспособлена под одну из четырех перечисленных выше прошивок. На нашем сайте вы можете без усилий найти желаемый проект под подходящую прошивку, так как возле каждой игры находится название версии (FreeBoot, LT 3.0/2.0/1.9), под которую она адаптирована. Пользователям данного ресурса доступна особая категория игр для 360-го, предназначенных для Kinect - специального дополнения, которое считывает все движения одного или нескольких игроков, и позволяет управлять с их помощью компьютерными персонажами. Большой выбор ПО Кроме способности загрузить игры на Xbox 360 Freeboot либо LT различных версий, тут можно получить программное обеспечение для консоли от Майкрософт: - разнообразные версии Dashboard, которые позволяют кастомизировать интерфейс консоли под свои нужды, сделав его более комфортным и нынешним; - браузеры; - просмотрщики файлов; - сохранения для игр; - темы для консоли; - программы, для конвертации образов и записи их на диск. Кроме перечисленного выше игры на Xbox 360 Freeboot вы можете запускать не с дисковых, а с USB и многих других носителей, используя программу x360key, которую можно достать на нашем интернет-сайте. Посетителям доступно множество нужных статей, а кроме этого форум, где можно пообщаться с единомышленниками либо попросить совета у более опытных владельцев консоли.

    OdpowiedzUsuń
  184. Магазин спортивного питания, официальный сайт которого доступен по адресу: SportsNutrition-24.Com, реализует обширный ассортимент спортивного питания, которые принесут пользу и заслуги как проф спортсменам, так и любителям. Интернет-магазин производит свою деятельность многие годы, предоставляя клиентам со всей России высококачественное питание для спорта, а также витамины и специальные препараты - https://sportsnutrition-24.com/sportivnyj-perekus/. Спортпит представляет собой категорию товаров, которая призвана не только улучшить спортивные достижения, да и благоприятно влияет на здоровье организма. Подобное питание вводится в повседневный рацион с целью получения микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот и белков, а также других недостающих веществ. Не секрет, что организм спортсмена в процессе наращивания мышечной массы и адаптации к повышенным нагрузкам, остро нуждается в должном количестве полезных веществ. При всем этом, даже правильное питание и употребление растительной, а кроме этого животной пищи - не гарантирует того, что организм получил необходимые аминокислоты либо белки. Чего нельзя сказать о высококачественном спортивном питании. Об ассортименте товаров Интернет-магазин "SportsNutrition-24.Com" продает качественную продукцию, которая прошла ряд проверок и получила сертификаты качества. Посетив магазин, клиенты могут получить для себя товары из следующих категорий: - L-карнитинг (Л-карнитин) представляет собой вещество, схожее витамину B, синтез которого осуществляется в организме; - гейнеры, представляющие из себя, белково-углеводные смеси; - BCAA - средства, содержащие в своем составе три важные аминокислоты, стимулирующие рост мышечной массы; - протеин - чистый белок, употреблять который вы можете в виде коктейлей; - разные аминокислоты; - а помимо этого ряд прочих товаров (нитробустеры, жиросжигатели, специальные препараты, хондропротекторы, бустеры гормона роста, тестобустеры и многое другое). Об оплате и доставке Интернет-магазин "SportsNutrition-24.Com" предлагает большое разнообразие товаров, которое полностью способно удовлетворить проф и начинающих любителей спорта, включая любителей. Большой опыт дозволил организации сделать связь с наикрупнейшими поставщиками и изготовителями питания для спорта, что позволило сделать ценовую политику гибкой, а цены - демократичными! Например, аминокислоты либо гейнер приобрести вы можете по стоимости, которая на 10-20% ниже, чем у конкурентов. Оплата возможна как наличным, так и безналичным расчетом. Магазин предлагает огромный выбор способов оплаты, включая оплату различными электронными платежными системами, а также дебетовыми и кредитными картами. Главный кабинет организации размещен в Санкт-Петербурге, но доставка товаров осуществляется во все населенные пункты РФ. Помимо самовывоза, получить товар вы можете посредством любой транспортной фирмы, выбрать которую каждый клиент может в индивидуальном порядке.

    OdpowiedzUsuń
  185. Создавать проверенную защиту собственного ПК необходимо с поиска подходящего хост-провайдера. Предприятия, кто предоставляют интернет сообщение, уже организовывают в своих машинах мощную оборону от атаки мошенников, проверенный перечень достаточно увидеть на гидра com зеркало. Сегодняшние файерволы – непоколебимая охрана от внедрения мошенников в вашу сеть интернет.

    OdpowiedzUsuń
  186. Удивительный сайт досуга Hydra рабочая гидра hydra ru zerkalo site 2022

    OdpowiedzUsuń
  187. Магазин спортивного питания, официальный интернет-сайт которого доступен по адресу: SportsNutrition-24.Com, реализует большой выбор товаров, которые принесут пользу и достижения как профессиональным спортсменам, так и любителям. Интернет-магазин производит свою деятельность уже большое количество лет, предоставляя клиентам со всей России качественное спортивное питание, а кроме этого витамины и особые препараты - https://sportsnutrition-24.com/aminokisloty/. Спортпит представляет собой категорию продуктов, которая призвана не только лишь улучшить спортивные достижения, но и положительно влияет на здоровье организма. Подобное питание вводится в ежедневный рацион с целью получения микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот и белков, а кроме этого других недостающих веществ. Не секрет, что организм спортсмена в процессе наращивания мышечной массы и адаптации к повышенным нагрузкам, остро нуждается в должном количестве полезных веществ. При всем этом, даже правильное питание и употребление растительной, а также животной пищи - не гарантирует того, что организм получил нужные аминокислоты или белки. Чего нельзя сказать о качественном спортивном питании. Об ассортименте товаров Интернет-магазин "SportsNutrition-24.Com" реализует качественную продукцию, которая прошла ряд проверок и получила сертификаты качества. Посетив магазин, клиенты могут подобрать себе товары из следующих категорий: - L-карнитинг (Л-карнитин) представляет собой вещество, схожее витамину B, синтез которого осуществляется в организме; - гейнеры, представляющие собой, белково-углеводные консистенции; - BCAA - средства, содержащие в своем составе три важнейшие аминокислоты, стимулирующие рост мышечной массы; - протеин - чистый белок, употреблять который можно в виде коктейлей; - разнообразные аминокислоты; - а кроме этого ряд многих других товаров (нитробустеры, жиросжигатели, особые препараты, хондропротекторы, бустеры гормона роста, тестобустеры и многое другое). Об оплате и доставке Интернет-магазин "SportsNutrition-24.Com" предлагает большое разнообразие товаров, которое в полной мере способно удовлетворить проф и начинающих любителей спорта, включая любителей. Большой опыт позволил компании сделать связь с крупнейшими поставщиками и изготовителями питания для спорта, что позволило сделать ценовую политику гибкой, а цены - демократичными! Например, аминокислоты или гейнер приобрести вы можете по стоимости, которая на 10-20% ниже, чем у конкурентов. Оплата возможна как наличным, так и безналичным расчетом. Магазин предлагает обширный выбор методов оплаты, включая оплату разными электронными платежными системами, а кроме этого дебетовыми и кредитными картами. Главный кабинет компании размещен в Санкт-Петербурге, однако доставка товаров осуществляется во все населенные пункты РФ. Кроме самовывоза, получить товар вы можете с помощью любой транспортной организации, выбрать которую каждый клиент может в личном порядке.

    OdpowiedzUsuń
  188. По причине встроенной защиты юзер может без особых сложностей скачивать необходимую информацию в интернете. Найти точку входа в инет по средствам TOR абсолютно не выйдет. Браузер для интернета ТОР присоединяется гидра официальный Баймак с заходом на очень большое число индивидуальных серверов. Есть немыслимое число умных веб-серферов, что в онлайн режиме пресекают шанс взлома вашего компьютера или смартфона.

    OdpowiedzUsuń
  189. Масса продавцов и актуальная цена – это важнейшие положительные причины, в результате чего юзеры закупляются в Gidra. Известный онлайн-магазин http://23.225.148.43/home.php?mod=space&uid=895009 размещается в даркнете. UnionГИДРА считается очень разнообразным онлайн магазином, где продаются продукцию характерного назначения.

    OdpowiedzUsuń
  190. Выбирайте любимый метод отдыха в онлайн-сети на собственный манер. С изменениями IT методик в сети интернет присутствует значительное количество развлечений. Любой желающий сможет прийти на форум или портал интерактивного веб-сайта http://klad56.ru/viewtopic.php?f=15&t=4359.

    OdpowiedzUsuń
  191. В наши дни особо приемлемый вариант отовариться инкогнито в мировой паутине – это прибегнуть к биткоинам. Часто на hydra вход используют итериум и биток. Криптовалютные монеты – это обособленная схема платежей, дающая максимальную анонимность клиенту. Существует море вариантов криптовалют для приобретения продуктов в глобальной паутине.

    OdpowiedzUsuń
  192. Водостойкий ламинат может быть как дерево, в виде природного камня или керамогранитной плитки. Частенько попадается ламинированная поверхность фанеры характерной, эксклюзивной структуры и иллюстрации. Особенностью полимерного покрытия является не только идеальное сопротивление влаге, а также присутствие персональной расцветки фанера цена Минск.

    OdpowiedzUsuń
  193. Во время применения искусственной смолы листы фанеры не покорежатся под воздействием внешних факторов или сильной влажности. За счет перекрестно склеенных волокон влагопрочный подтип фанерной доски фсф фанера длиной 2280 мм соответствует по прочности природной древесине. Цена данного материала как правило низкая.

    OdpowiedzUsuń
  194. Мошенники реализуют свою деятельность по разным поводам. Крупнейший проект гидра нарко сайт – ваш ответственный помощник для борьбы с хакерскими атаками. Чаще всего айтишные злоумышленники взламывают клиентов для денежной выгоды. В текущих реалиях ИТ методов очень элементарно стать целью аферистов.

    OdpowiedzUsuń
  195. Онлайн-магазин обладает значительным числом преимуществ, между каких надо указать достойный уровень защиты проводимых соглашений. Проект Гидра РУ продает определенную продукцию по всей территории бывшего СССР. Всем пользователям маркетплейса http://ventasdiversas.com/user/profile/977279 предлагается широкий состав гаджетов, которые недоступно отыскать в стандартном магазине.

    OdpowiedzUsuń
  196. Особый выбор товаров онлайн-магазина всегда пополняется свежими вещами по самой положительной цене. Руководители смотрят, чтобы все расположенные магазины оперативно проводили условия. Клиент получит 100% гарантию при покупке товара в http://place-e.ru/index.php?title=Гидра анонимные покупки . Виртуальный магазин Hydra выступает помощником всех проводимых операциях меж пользователем и поставщиком.

    OdpowiedzUsuń